巧克力囊腫是具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜、腺體或間質(zhì)移位到了卵巢上會(huì)發(fā)生卵巢巧克力囊腫。隨著月經(jīng)這種囊腫會(huì)逐漸的增大，并且發(fā)生盆腔組織粘連，引起腹痛?；颊邥?huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，由于巧克力囊腫是受到體內(nèi)性激素水平影響的，所以在來(lái)月經(jīng)期時(shí)會(huì)發(fā)生疼痛，我們可以按照治療痛經(jīng)的方法來(lái)緩解疼痛，可以使用一些孕激素或者是一些抑制前列腺素合成酶的藥物，比如布洛芬或者是雙氯芬酸鈉等等。另外也可以通過(guò)肌注六個(gè)月的醋酸亮丙瑞林來(lái)抑制子宮內(nèi)膜異位癥以及巧克力囊腫的生長(zhǎng)，從而緩解腹部疼痛。

巧克力囊腫治療方法有手術(shù)治療、藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育器等，主要是根據(jù)患者的年齡、生育要求的綜合評(píng)估。1、對(duì)無(wú)生育要求，年齡45歲左右、癥狀重、病灶累及重要臟器或多種治療無(wú)效者，建議行全子宮雙附件切除術(shù)根治。雙側(cè)卵巢切除后，沒(méi)有激素的支持，異位的病灶會(huì)萎縮退化消失。2、對(duì)于年輕要求生育的患者和不孕癥患者經(jīng)全面檢查排除其不孕因素，首先應(yīng)該盡早在腹腔鏡下明確診斷，分離盆腔粘連，去除肉眼可見(jiàn)的病灶，恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)。保留子宮和卵巢。手術(shù)可以明確診斷，排除惡性腫瘤，緩解疼痛，改善生活質(zhì)量，能顯著提高輕度內(nèi)異癥的自然妊娠率。然后藥物抑制內(nèi)異癥的殘余病灶，改善盆腔的免疫環(huán)境，抑制雌激素水平。最后，建議中重度患者盡早積極采用輔助生殖技術(shù)助孕。不應(yīng)長(zhǎng)期期待或藥物治療。3、對(duì)無(wú)生育要求較年輕的患者可以選擇腹腔鏡手術(shù)去除病灶，保留卵巢和子宮，宮內(nèi)放置曼月樂(lè)的方法，曼月樂(lè)是一種含有孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器，即可以避孕，又可以緩解痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多的癥狀，預(yù)防內(nèi)異癥復(fù)發(fā)。如果沒(méi)有口服避孕藥禁忌癥的患者也可以長(zhǎng)期服用避孕藥。

巧克力囊腫術(shù)后打針會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)，如潮熱、陰道干澀、性欲減退和骨質(zhì)丟失等副作用。巧克力囊腫也稱(chēng)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，主要引發(fā)痛經(jīng)、不孕及性交不適。手術(shù)治療是主要治療手段。術(shù)后為了預(yù)防巧克力囊腫復(fù)發(fā)，一般建議打針預(yù)防復(fù)發(fā)，常用針為促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，其在短期內(nèi)促進(jìn)垂體LH和FSH釋放后持續(xù)抑制卵巢分泌促性腺激素，導(dǎo)致卵巢激素水平明顯下降，出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)，也成“藥物性卵巢切除”。常用藥物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。一般用藥第二個(gè)月開(kāi)始閉經(jīng)，可使痛經(jīng)緩解，停藥后短期內(nèi)排卵可恢復(fù)。副作用主要有潮熱、陰道干澀、性欲減退和骨質(zhì)丟失等絕經(jīng)癥狀，停藥后多可消失。但骨質(zhì)丟失需要1年才能逐漸恢復(fù)正常。一般在應(yīng)用該藥3-6個(gè)月時(shí)可以酌情給予反向添加治療提高雌激素水平，預(yù)防低雌激素狀態(tài)相關(guān)的血管癥狀和骨質(zhì)丟失的發(fā)生。如妊馬雌酮加甲羥孕酮，或替勃龍等。

巧克力囊腫多大算嚴(yán)重？那看這個(gè)卵巢的巧克力囊腫對(duì)患者造成了什么樣的影響。如果說(shuō)這個(gè)患者是個(gè)不孕癥，她到來(lái)檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫可能只有一兩個(gè)公分大，它的直徑只有一兩個(gè)公分大。那么在這種情況下，它已經(jīng)導(dǎo)致了患者的不孕癥，所以它是嚴(yán)重的。但是有些患者她在卵巢囊腫六七個(gè)公分了，對(duì)患者沒(méi)有任何影響。她既不感覺(jué)腹痛，也沒(méi)有月經(jīng)不正常，同時(shí)她也沒(méi)有生育的要求，那么這個(gè)時(shí)候盡管它是個(gè)六七公分的囊腫，它也不算嚴(yán)重，可是當(dāng)卵巢它囊腫長(zhǎng)到一定程度，也可能在四五公分或者是六七個(gè)公分或者七八個(gè)公分的直徑的時(shí)候，發(fā)生了破裂，那么這個(gè)時(shí)候它就是一個(gè)很?chē)?yán)重的事件，因?yàn)榛颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，非常非常的不舒服。這個(gè)時(shí)候它盡管是一個(gè)五六公分的囊腫，它也是很?chē)?yán)重的。但是當(dāng)卵巢的囊腫直徑超過(guò)十公分的時(shí)候，雖然患者沒(méi)有癥狀、沒(méi)有腹痛、不影響月經(jīng)，也沒(méi)有不孕、沒(méi)有生育要求。但是這么大的囊腫，我們作為臨床來(lái)講，要高度警惕它是否有惡變的問(wèn)題。那么這個(gè)時(shí)候直徑超過(guò)十公分，就很?chē)?yán)重了。

巧克力囊腫怎樣治？首先我們要明確巧克力囊腫是什么性質(zhì)的，如果說(shuō)它已是以前通過(guò)手術(shù)治療發(fā)現(xiàn)就是一個(gè)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。那么現(xiàn)在囊腫不是很大，小于四公分，我們可以通過(guò)藥物治療。但如果是初次就診，第一次發(fā)現(xiàn)，那么我們應(yīng)該建議患者進(jìn)行手術(shù)剝離，把囊腫取出來(lái)，明確它的性質(zhì)，到底是卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥，還是漿液性囊腺瘤還是黏性囊腺瘤。一般來(lái)講，卵巢巧克力囊腫它有很高的復(fù)發(fā)率。那么再次來(lái)的時(shí)候，當(dāng)囊腫長(zhǎng)到一定程度，可以通過(guò)超聲引導(dǎo)穿刺，把囊內(nèi)液抽出來(lái)，然后再進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。總的來(lái)講，卵巢的巧克力囊腫單純通過(guò)藥物治療是效果非常的差非常的低，那么需要做一些物理的干預(yù)。比如說(shuō)超聲引導(dǎo)穿刺抽出囊內(nèi)液或者是做手術(shù)把囊腫剝掉進(jìn)行病理檢查，總的來(lái)講，初次發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫，建議手術(shù)治療，復(fù)發(fā)可以考慮囊內(nèi)穿刺抽液，輔助藥物治療。