巧克力囊腫通常需要通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測以及腹腔鏡檢查等方式確診。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，可能引起痛經(jīng)、不孕等癥狀，建議盡早就醫(yī)明確診斷。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查巧克力囊腫的重要手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診觸摸盆腔，可能發(fā)現(xiàn)卵巢區(qū)域有固定、觸痛的包塊。檢查過程中可能伴隨輕微不適，但有助于判斷囊腫位置、大小及與周圍組織的關(guān)系。若囊腫破裂或感染，檢查時可能出現(xiàn)明顯壓痛或反跳痛。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查能清晰顯示卵巢囊腫的形態(tài)、大小及內(nèi)部回聲特征。巧克力囊腫在超聲下多表現(xiàn)為單房或多房性囊性包塊，囊壁較厚且內(nèi)伴均勻點狀低回聲。超聲檢查無創(chuàng)、可重復(fù)，還能鑒別其他卵巢腫瘤或輸卵管積水等疾病。

3、磁共振成像

磁共振成像對深部子宮內(nèi)膜異位病灶的定位更精準，能清晰顯示囊腫與直腸、膀胱等鄰近器官的關(guān)系。典型巧克力囊腫在T1加權(quán)像呈高信號，T2加權(quán)像信號衰減。該檢查適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估，尤其對超聲難以明確的盆腔粘連具有診斷價值。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測

血清CA125水平在巧克力囊腫患者中可能輕度升高，但特異性較低，需結(jié)合影像學(xué)排除卵巢惡性腫瘤。部分患者可能伴隨CA19-9升高。腫瘤標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測可用于評估治療效果或復(fù)發(fā)風(fēng)險，但不能作為獨立診斷依據(jù)。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡既是診斷金標(biāo)準，也是治療手段。術(shù)中可直接觀察盆腔內(nèi)藍褐色囊腫及子宮內(nèi)膜異位病灶，同時進行囊腫剝除或粘連松解。腹腔鏡能明確病變范圍，對不孕患者還可評估輸卵管通暢度，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴格掌握適應(yīng)證。

確診巧克力囊腫后，患者應(yīng)避免劇烈運動以防囊腫破裂，經(jīng)期注意保暖緩解痛經(jīng)。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素有助于改善貧血癥狀，減少紅肉攝入可能降低炎癥反應(yīng)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化，若出現(xiàn)急性腹痛或囊腫快速增長需及時就診。備孕患者可咨詢生殖醫(yī)學(xué)科制定個體化方案。