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眼皮重癥肌無力的癥狀

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眼皮重癥肌無力主要表現(xiàn)為眼瞼下垂、復視、眼球活動受限等癥狀,可能與自身免疫異常、胸腺病變等因素有關(guān)。

1、眼瞼下垂

眼瞼下垂是眼皮重癥肌無力最常見的癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無法正常抬起,晨輕暮重?;颊叱P栌昧μ蓟蛴檬种窝鄄€以改善視野。癥狀可能與神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體被抗體破壞有關(guān),需通過新斯的明試驗或血清抗體檢測確診。

2、復視

復視即視物重影,因眼外肌無力導致雙眼協(xié)調(diào)運動障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水平或垂直方向的影像分離,閉一只眼后癥狀可緩解。該癥狀需與腦干病變、糖尿病性眼肌麻痹等鑒別,可通過疲勞試驗和冰敷試驗輔助診斷。

3、眼球活動受限

患者眼球向各方向轉(zhuǎn)動時出現(xiàn)力度不足,尤其向上、向外注視時明顯。嚴重者可發(fā)展為固定性斜視,常伴有代償性頭位偏斜。肌電圖重復神經(jīng)電刺激顯示波幅遞減有助于明確診斷。

4、晨輕暮重

癥狀具有典型的波動性特點,晨起時較輕,隨著日間肌肉反復使用逐漸加重,休息后可有緩解。這種疲勞現(xiàn)象是重癥肌無力的特征性表現(xiàn),需與慢性進行性眼外肌麻痹等疾病區(qū)分。

5、全身癥狀

部分患者可能伴隨咀嚼無力、吞咽困難、肢體近端肌無力等全身表現(xiàn)。若累及呼吸肌可出現(xiàn)呼吸困難,屬于肌無力危象需緊急處理。建議完善胸腺CT檢查排除胸腺瘤等合并癥。

眼皮重癥肌無力患者應避免過度疲勞和情緒激動,保證充足睡眠。飲食上選擇易咀嚼吞咽的軟食,分次少量進食。注意預防感冒等感染性疾病,慎用氨基糖苷類抗生素等可能加重癥狀的藥物。定期復查肌力情況和胸腺狀態(tài),遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑或免疫調(diào)節(jié)治療。

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