股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、外傷、血液供應(yīng)障礙、先天發(fā)育異常等原因引起。

1、保守治療

早期股骨頭壞死可嘗試減少負重活動，使用拐杖輔助行走減輕髖關(guān)節(jié)壓力。高壓氧治療能改善局部缺氧狀態(tài)，脈沖電磁場治療可刺激骨組織修復(fù)。需定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進展，若出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動受限需調(diào)整方案。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性，配合骨化三醇軟膠囊促進鈣質(zhì)沉積。疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊緩解炎癥。中藥可選仙靈骨葆膠囊改善血液循環(huán)，需注意藥物可能引起胃腸不適等不良反應(yīng)。

3、物理治療

體外沖擊波治療能促進壞死區(qū)血管再生，超聲靶向透藥可增強局部藥物濃度。髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練包括被動關(guān)節(jié)活動度維持和等長收縮練習(xí)，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。熱敷緩解肌肉痙攣時溫度不宜超過40攝氏度。

4、微創(chuàng)手術(shù)

髓芯減壓術(shù)通過鉆孔降低骨內(nèi)壓，植骨術(shù)可采用自體腓骨或同種異體骨移植。經(jīng)血管介入治療能改善股骨頭血供，適用于ARCO分期Ⅱ期患者。術(shù)后需保持術(shù)側(cè)肢體外展中立位6-8周。

5、人工關(guān)節(jié)置換

晚期嚴重塌陷患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，陶瓷對聚乙烯界面假體適合年輕患者。術(shù)后3天內(nèi)開始踝泵運動預(yù)防血栓，6周內(nèi)避免屈髖超過90度。假體使用壽命通常為15-20年，過度肥胖會縮短使用年限。

股骨頭壞死患者應(yīng)嚴格戒煙戒酒，控制體重在BMI24以下。日常補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，每周進行游泳等非負重運動。睡眠時保持下肢外展位，坐姿避免蹺二郎腿。定期復(fù)查X線或MRI，出現(xiàn)夜間靜息痛提示病情進展需及時就診。寒冷季節(jié)注意髖部保暖，行走不平路面時使用防滑拐杖。