利尿藥降壓藥主要有氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、氨苯蝶啶片、吲達帕胺片等。這些藥物通過促進鈉水排泄或調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用，需嚴格遵醫(yī)囑使用。

一、氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑，適用于原發(fā)性高血壓及輕度水腫。其通過抑制遠曲小管對鈉的重吸收減少血容量，可能引起低鉀血癥，長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)。常見劑型為25毫克片劑，不可與鋰鹽聯(lián)用。

二、呋塞米片

呋塞米片為袢利尿劑，主要用于中重度高血壓伴心力衰竭或腎功能不全者。該藥強效抑制髓袢升支鈉鉀重吸收，起效快但可能導(dǎo)致耳毒性。20毫克片劑需避免與氨基糖苷類抗生素合用。

三、螺內(nèi)酯片

螺內(nèi)酯片屬于保鉀利尿劑，適用于醛固酮增多癥相關(guān)高血壓。作為醛固酮拮抗劑，其通過阻斷腎小管鈉鉀交換發(fā)揮作用，可能引發(fā)高鉀血癥。20毫克劑型禁用于腎功能嚴重受損者。

四、氨苯蝶啶片

氨苯蝶啶片通過直接抑制遠曲小管鈉通道利尿，多用于噻嗪類療效不佳的高血壓患者。50毫克片劑可能引起尿酸升高，痛風患者慎用。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用需警惕血鉀異常。

五、吲達帕胺片

吲達帕胺片兼具利尿和鈣拮抗作用，適用于老年單純收縮期高血壓。2.5毫克劑型降壓平穩(wěn)，但可能致低鈉血癥。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測腎功能，糖尿病患者需注意血糖波動。

使用利尿類降壓藥期間需保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3-5克。建議晨起服藥以避免夜尿增多，服藥后適當補充含鉀食物如香蕉、菠菜。出現(xiàn)肌無力、心悸等電解質(zhì)紊亂癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整劑量。定期監(jiān)測血壓、腎功能及電解質(zhì)水平，合并痛風或糖尿病者需告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。