小孩闌尾炎確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要有體格檢查、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、腹部超聲、腹部CT等方式。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛，觀察患兒是否存在腹肌緊張等腹膜刺激征。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧拒按腹部，年長(zhǎng)兒可描述疼痛位置。典型闌尾炎疼痛會(huì)從臍周轉(zhuǎn)移至右下腹。

2、血常規(guī)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高是重要參考指標(biāo)。多數(shù)患兒白細(xì)胞超過(guò)10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例常超過(guò)75%。但需注意嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高不顯著的情況。

3、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)

該指標(biāo)比白細(xì)胞更能反映炎癥程度，數(shù)值超過(guò)10mg/L提示存在明顯炎癥反應(yīng)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CRP水平變化有助于評(píng)估病情進(jìn)展，但需排除其他感染性疾病可能。

4、腹部超聲

無(wú)創(chuàng)檢查可顯示闌尾增粗超過(guò)6毫米、管壁層次不清、周圍滲出等特征。對(duì)于體型消瘦的患兒檢出率較高，但受腸氣干擾可能出現(xiàn)假陰性。超聲還能排除腸套疊、卵巢扭轉(zhuǎn)等急腹癥。

5、腹部CT

當(dāng)臨床懷疑闌尾炎但超聲結(jié)果不明確時(shí)，增強(qiáng)CT能清晰顯示闌尾形態(tài)及周圍炎癥范圍?？捎^察到闌尾糞石、盲腸壁增厚、系膜脂肪密度增高等特征性表現(xiàn)。需權(quán)衡輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)與診斷價(jià)值。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)腹痛伴發(fā)熱、嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免喂食和擅自使用止痛藥。就診前可記錄腹痛開始時(shí)間、性質(zhì)變化和伴隨癥狀。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，單純性闌尾炎可采用抗生素保守治療，化膿性或穿孔性闌尾炎需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后保持切口清潔干燥，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過(guò)渡到普食，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。