肝癌的免疫療法
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肝癌免疫治療的目的在于調(diào)動機(jī)體內(nèi)在免疫能力以控制腫瘤，所以免疫療法目前已成為肝癌綜合治療不可缺少的部分，對手術(shù)、放療、化療起輔助治療作用。較早采用的有卡介苗、短小棒狀桿菌。近年則多用鏈球菌制劑、干擾素、腫瘤壞死因子等。具體說明如下：
(1)卡介苗：實(shí)驗(yàn)證明卡介苗與腫瘤細(xì)胞存在著共同的抗原，提示微生物制劑除能增加機(jī)體非特異性免疫功能外，還有特異性抗腫瘤作用。一般用中藥或(和)化療合并卡介苗治療肝癌可能延長生存期。
(2)短小棒狀桿菌：實(shí)驗(yàn)證明短小棒狀桿菌能抑制10余種動物腫瘤的生長。一組晚期已有轉(zhuǎn)移的141例腫瘤患者，半數(shù)單用化療，另半數(shù)合并短小棒狀桿菌，結(jié)果后組平均生存期二倍于單用化療組。但對肝癌的療效尚不肯定
(3)鏈球菌制劑：早在60年代，有人注意到癌癥患者在甲族鏈球菌感染后會自動消退，因此，已從鏈球菌制備，治療腫瘤。日本于1983年開始市售，對多種腫瘤均有一定的療效。臨床應(yīng)用于不能切除的肝癌，能提高生存率。倘配合介入治療，療效較佳。實(shí)驗(yàn)研究證明：免疫治療能激活機(jī)體的免疫功能，顯示能誘導(dǎo)更多的腫瘤壞死因子，從而抑制肝癌細(xì)胞的增殖。
(4)干擾素：干擾素是人體細(xì)胞接觸病毒后產(chǎn)生能干擾病毒生長和增殖的蛋白質(zhì)。70年代以來發(fā)現(xiàn)干擾素有抑制腫瘤細(xì)胞增殖作用。干擾素家族中，y干擾素活性強(qiáng)度比α、0高10 ~100倍。干擾素的抗癌機(jī)理有：①抑制腫瘤病毒的繁殖：②抑制腫瘤細(xì)胞的分裂;③調(diào)動機(jī)體免疫功能殺傷腫瘤細(xì)胞;④改變腫瘤細(xì)胞膜特性，增加組織相容性抗原的表達(dá)。目前干擾素治療肝癌未見顯效的報(bào)告。
(5)腫瘤壞死因子(TNF)TNF的抗癌機(jī)理為：①對腫瘤細(xì)胞有高度特異性，能選擇性地抑制其DNA的合成。②通過受體介導(dǎo)性細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞，然后進(jìn)入溶酶體，引起系列生化反應(yīng)，發(fā)揮直接細(xì)胞毒效應(yīng)。②損傷或阻塞腫瘤血管，引起出血性或缺血性壞死。④增強(qiáng)免疫功能，使輔助T細(xì)胞活化和B細(xì)胞分化，并激活NK細(xì)胞。
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肝癌早期嘴發(fā)干正不正常
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甲胎蛋白正常會是肝癌嗎
一般認(rèn)為甲胎蛋白是肝臟腫瘤相對敏感的指標(biāo)，大多數(shù)有肝癌的病人都會出現(xiàn)甲胎蛋白的升高。甲胎蛋白正常病人不意味著肝臟沒有腫瘤，甲胎蛋白的檢測有效率是有范圍的，陽性率基本上是在80%左右，也有極少數(shù)20%左右的，甲胎蛋白正常的人群也可能存在肝臟惡性病變。因此除完善甲胎蛋白檢查外還需通過其他檢查如彩超、CT、核磁等影像學(xué)檢查幫助評估肝上是不是有惡性的病變，而且一般肝上的惡性病變一般都是有原因的，常見于有肝臟基礎(chǔ)疾病的人群。
肝癌免疫治療PD-L1藥物有什么
目前國內(nèi)應(yīng)用的PD-L1單抗有兩個，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗。德瓦魯單抗是批準(zhǔn)和用于非小細(xì)胞肺癌的，晚期治療的適應(yīng)癥，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案?！癟+A”方案已經(jīng)被中國臨床腫瘤學(xué)會列為晚期肝癌的一線治療，為什么要列入一線治療呢，因?yàn)椤癟+A”方案，用于肝癌晚期治療的話，總生存期預(yù)計(jì)將近兩年，這個效果是特別好的。因此，隨著越來越多的免疫藥，和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會越來越長，癌癥絕不等于絕癥，癌癥是有可能治愈的。
肝癌射頻消融術(shù)后有哪些并發(fā)癥
肝癌射頻消融術(shù)后并發(fā)癥有：出血，臟器組織的損傷，膽瘺、膽管擴(kuò)張，燙傷，種植性的轉(zhuǎn)移。1、出血，出血有少量的出血和大量的出血和急性出血。少量的出血很常見，因?yàn)樯漕l消融術(shù)，是將一根針扎入到肝臟內(nèi)，肝臟是非常富血供的臟器，所以少量的出血、微量的出血，出血很快得到緩解和停止了，是不需要特殊處理的。如果出血的量比較多、比較急，一定要得到及時地處理，包括能夠看到穿刺的針道上有出血，可以采用射頻針原位的高溫?zé)漆樀婪椒▉碇寡?。如果不成功的話，就用介入血管栓塞的方法進(jìn)行止血，如果仍然不成功的話，就要推到手術(shù)室進(jìn)行開腹手術(shù)的止血，通過許多方法使止血得到控制，避免引起失血性休克等更嚴(yán)重的后果。2、消融引起的臨近臟器組織的損傷，包括損傷膽管引起的膽瘺、膽管擴(kuò)張。損傷膽囊引起的膽囊穿孔、膽囊炎。損傷腸壁引起的腸穿孔和感染中毒性休克，要進(jìn)行相應(yīng)地處理以及射頻消融后的感染，要進(jìn)行抗感染的治療。3、因?yàn)樵诖笸然蛘弑巢抠N了皮膚的電極板，會產(chǎn)生皮膚電極板引起來的燙傷，要經(jīng)過相應(yīng)的對癥處理。4、在射頻后沿著射頻消融的針道在腹壁上，會出現(xiàn)種植性的轉(zhuǎn)移，可以用局部消融的方法和局部切除的方法來進(jìn)行治療。隨著在治療后燒灼針道技術(shù)的應(yīng)用，針道的種植轉(zhuǎn)移發(fā)生率在逐漸地降低。
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什么是肝癌射頻消融治療
肝癌射頻消融治療是一種微創(chuàng)的腫瘤局部治療，應(yīng)用最廣的就是超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療，超聲因?yàn)闆]有放射線的損傷，而且能夠?qū)崟r的顯示腫瘤和射頻針，所以能夠非常靈活和實(shí)時的操作。射頻消融的原理是一種物理的治療方法，通過射頻的電流將發(fā)生器與射頻針相連接射頻針插入到體內(nèi)，插入到患者的腫瘤內(nèi)部，針尖跟體外的射頻發(fā)生器相連，在電流進(jìn)入到腫瘤內(nèi)的裸區(qū)，針尖會由電流轉(zhuǎn)化為局部的熱能，局部組織摩擦生熱使腫瘤組織的蛋白變性壞死，達(dá)到局部治療的效果。由于高熱引起的腫瘤凝固性的壞死，在影像學(xué)上呈現(xiàn)一個無增強(qiáng)、無活性、無血流、無增強(qiáng)的區(qū)域，這個時候腫瘤已經(jīng)滅活了不會再繼續(xù)生長。
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射頻消融術(shù)的危害
射頻消融是一種局部微創(chuàng)治療，對患者的損傷、創(chuàng)傷都較小，患者恢復(fù)時間短、并發(fā)癥較低。但是有時候也會有一些并發(fā)癥的發(fā)生，比如出血、腹腔內(nèi)感染、損傷臨近的膽管發(fā)生膽瘺引起腸穿孔等并發(fā)癥。射頻消融術(shù)后可能會有一些輕微的并發(fā)癥，比如患者的發(fā)熱、肝區(qū)的疼痛不適、肝功酶的短暫升高，但是癥狀比較輕微可以自行緩解。如果腫瘤比較大或比較多的時候，一定要盡可能一次性根治所有的活性腫瘤，盡量不要?dú)埩裟[瘤。如果有少量殘留的腫瘤要跟其他的方法進(jìn)行聯(lián)合，不要對于腫瘤負(fù)荷很大的患者，采用單純的射頻消融治療。
有治療胰腺癌靶向藥物么
胰腺癌的靶向藥物治療現(xiàn)在是越來越火，在老百姓中認(rèn)為這個靶向藥物幾乎認(rèn)為是一種特效藥，好像用了靶向藥物就能夠解決胰腺癌的問題，胰腺癌是否用靶向藥物，其實(shí)現(xiàn)在整個靶向藥物，它都是處于一種前沿研究和早期臨床應(yīng)用階段，它并不是一種根治性的藥物臨床靶向藥物，針對胰腺癌目前有兩種，一種是沃利替尼，一種是尼妥珠單抗，但這個一定強(qiáng)調(diào)，它一定要有我們這種分子生物學(xué)，相適應(yīng)的情況下才能應(yīng)用，生物學(xué)相適應(yīng)的條件是什么，往往指的是，有這種微衛(wèi)星的不穩(wěn)定灶和錯位配對修復(fù)基因，這種檢測以及更詳細(xì)的，一些基因檢測的情況下才能應(yīng)用，即便有這些靶向藥物應(yīng)用的條件也不一定能夠完全的提高它的靶向治療的效果。它的治療效果大概的有效率現(xiàn)在的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概在10%到30%，而且這個時間也比較短往往是在半年，一年左右的復(fù)發(fā)，或者耐藥，比較常見，總之胰腺癌的靶向藥物還是處于研究、臨床探索階段，還達(dá)不到根治的程度，另外現(xiàn)在還有這種免疫，比如PD-1，PD-1針對這個靶向治療的但是它也是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，而且它的這些靶向藥物包括PD-1，對病人的副作用其實(shí)還是很大的，需要我們進(jìn)行嚴(yán)格的篩選。
為什么得肝癌
肝癌的病因主要有病毒性肝炎、化學(xué)致癌物、飲用水污染、煙酒，還有遺傳因素。最主要的因素是病毒性肝炎，在我國和非洲，主要是乙型病毒肝炎，在日本和歐洲主要是丙型肝炎，在檢測患者的乙型肝炎和丙型肝炎的病毒是否復(fù)制的同時，一定要進(jìn)行相關(guān)的抗病毒治療，使病毒處于一種滅活的狀態(tài)，以防它們對肝臟功能的損害。此外，因?yàn)榫凭珜Ω斡不?、肝癌也有一定的促進(jìn)作用，所以應(yīng)控制飲酒以預(yù)防肝癌，如果飲用水污染也可能感染肝炎病毒，導(dǎo)致肝癌，所以平常的飲用水一定要注意消毒檢測，使它能夠達(dá)到安全的飲用水標(biāo)準(zhǔn)。
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乙肝肝癌中晚期癥狀
乙肝肝癌的癥狀，一種是乙肝的癥狀，一部分是肝癌的癥狀。乙肝病毒攜帶者進(jìn)展到一定程度以后，可以出現(xiàn)消瘦、乏力、食欲減退、腹水、門脈高壓、消化道出血等乙肝癥狀。在肝癌后期，也會出現(xiàn)消瘦、乏力、門脈高壓。疾病進(jìn)展到一定階段，類似癥狀都會出現(xiàn)。絕大多數(shù)中晚期的肝癌患者，以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀。肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛、鈍痛或刺痛。疼痛前一段時間內(nèi)，患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重，或短期自行緩解。疼痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產(chǎn)生牽拉痛，也可以因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所導(dǎo)致。少數(shù)患者可自發(fā)地或于肝穿刺后，突然出現(xiàn)肝區(qū)的劇烈疼痛，大多是由于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致。
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