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肝癌的免疫療法

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肝癌免疫治療的目的在于調(diào)動機體內(nèi)在免疫能力以控制腫瘤,所以免疫療法目前已成為肝癌綜合治療不可缺少的部分,對手術、放療、化療起輔助治療作用。較早采用的有卡介苗、短小棒狀桿菌。近年則多用鏈球菌制劑、干擾素、腫瘤壞死因子等。具體說明如下:

(1)卡介苗:實驗證明卡介苗與腫瘤細胞存在著共同的抗原,提示微生物制劑除能增加機體非特異性免疫功能外,還有特異性抗腫瘤作用。一般用中藥或(和)化療合并卡介苗治療肝癌可能延長生存期。

(2)短小棒狀桿菌:實驗證明短小棒狀桿菌能抑制10余種動物腫瘤的生長。一組晚期已有轉(zhuǎn)移的141例腫瘤患者,半數(shù)單用化療,另半數(shù)合并短小棒狀桿菌,結果后組平均生存期二倍于單用化療組。但對肝癌的療效尚不肯定

(3)鏈球菌制劑:早在60年代,有人注意到癌癥患者在甲族鏈球菌感染后會自動消退,因此,已從鏈球菌制備,治療腫瘤。日本于1983年開始市售,對多種腫瘤均有一定的療效。臨床應用于不能切除的肝癌,能提高生存率。倘配合介入治療,療效較佳。實驗研究證明:免疫治療能激活機體的免疫功能,顯示能誘導更多的腫瘤壞死因子,從而抑制肝癌細胞的增殖。

(4)干擾素:干擾素是人體細胞接觸病毒后產(chǎn)生能干擾病毒生長和增殖的蛋白質(zhì)。70年代以來發(fā)現(xiàn)干擾素有抑制腫瘤細胞增殖作用。干擾素家族中,y干擾素活性強度比α、0高10 ~100倍。干擾素的抗癌機理有:①抑制腫瘤病毒的繁殖:②抑制腫瘤細胞的分裂;③調(diào)動機體免疫功能殺傷腫瘤細胞;④改變腫瘤細胞膜特性,增加組織相容性抗原的表達。目前干擾素治療肝癌未見顯效的報告。

(5)腫瘤壞死因子(TNF)TNF的抗癌機理為:①對腫瘤細胞有高度特異性,能選擇性地抑制其DNA的合成。②通過受體介導性細胞內(nèi)吞作用進入細胞,然后進入溶酶體,引起系列生化反應,發(fā)揮直接細胞毒效應。②損傷或阻塞腫瘤血管,引起出血性或缺血性壞死。④增強免疫功能,使輔助T細胞活化和B細胞分化,并激活NK細胞。

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肝癌患者出現(xiàn)牙齦出血可能與凝血功能障礙、血小板減少、肝功能異常等因素有關。牙齦出血在肝癌患者中可能是病情加重的信號,需警惕肝衰竭或彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。
肝癌會不會傳染
單純肝癌這種疾病是不傳染的,具體要看肝癌是什么原因?qū)е碌?。如果是病毒性原因?qū)е碌母伟?,比如乙肝、丙肝,那么乙肝、丙肝本身是有傳染性的。像乙肝主要是通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播這種方式,日常的生活接觸并不會傳染。丙肝傳播途徑主要是通過血液傳播,其他的日常接觸也不會傳染。那么由乙肝、丙肝導致的肝癌,乙肝、丙肝本身具有傳染性的,而肝癌本身不具有傳染性。如果是非病毒學因素導致的肝癌,那么就不用擔心感染了,一般比如其他原因,像自身免疫性、藥物性、酒精性導致的肝癌是不會傳染的。其他如果是病毒性原因?qū)е碌母伟?,傳染也是跟病毒學的疾病有關,肝癌本身并不會傳染。
語音時長 01:07

2021-06-25

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晚期肝癌應該多學科聯(lián)合治療嗎
中國的肝癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn),大多數(shù)都是中晚期,因為能夠做手術的病人只占到了全部病人的20%左右。若只是單打獨斗的這種治療方式,效果一定不好,一定要采取多學科聯(lián)合,有機的聯(lián)合,才會取得很好的效果。肝癌往往從肝炎、肝硬化來的,整個人體的免疫系統(tǒng)出了問題,中晚期肝癌一定是綜合治療。肝癌如果已經(jīng)六七個公分,有門靜脈癌栓,做了手術幾乎是百分之百要復發(fā)。如果這樣的病人,先做介入,再做放療,腫瘤縮小后再做手術,效果就更好,手術后如果再加上靶向藥、免疫藥,甚至可以治愈。因此,肝癌治療一定要綜合治療,科學抗癌。
語音時長 02:19

2020-12-08

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02:17
什么是晚期肝癌的“雙艾”方案
晚期肝癌“雙艾”方案是靶向藥艾坦聯(lián)合免疫藥物艾瑞卡,兩藥聯(lián)合的方案使腫瘤縮小的概率在50%,總生存能達到20個月,明顯的提高了晚期肝癌病人存活的幾率。如果“雙艾”方案用到晚期肝癌病人二線治療的話,同樣效果很好,而且目前來看,總生存已經(jīng)超過20個月。因此,“雙艾”方案是晚期肝癌病人一個良好的選擇方案。
肝癌的早期癥狀圖
肝癌的早期癥狀圖,很多時候,大家在提到肝癌疾病時候,都不知道怎么去面對,主要是肝病對患者造成的傷害太大,很難進行治療,現(xiàn)實生活中很多人對肝癌疾病的癥狀并不是很了解,下面就這種疾病的一些癥狀為大家做簡單的說明。
分子靶向治療肝癌效果好嗎
已經(jīng)有數(shù)種分子靶向治療藥物在臨床試驗中證實對于部分肝細胞性肝癌具有疾病控制的效果,如多激酶抑制劑主要包括索拉非尼(多吉美),經(jīng)研究證明能夠顯著延長晚期原發(fā)性肝癌患者的總體生存期。
怎樣的才是誘發(fā)了肝癌病因
癌癥的諸多的疾病中,肝癌的這類疾病高發(fā)也是很多見的。諸多人不了解誘發(fā)肝癌病因是什么呢?接下來,我們就一起從下面的文章中來了解下這方面的肝癌常識吧。(1)動物實驗證明,黃曲霉素的代謝產(chǎn)物為黃曲霉毒素B1有強烈的致癌作用,存在于霉變的玉米,花生等食品中,肝癌的發(fā)病率也較高。亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機氯
肝癌會不會遺傳
肝癌雖不是遺傳性疾病,但該病有一定遺傳傾向和家族聚集性。父母或直系親屬患有肝癌,子女后代患病的風險較大。且肝癌的部分發(fā)病原因也有可能會遺傳,比如乙肝。
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肝癌早期手術治療方法
肝癌早期手術治療方法一般是根治性治療。根據(jù)腫瘤大小、部位和與大血管的關系,可以局部腫瘤切除治療、肝葉切除或肝段切除,手術結合血管介入治療或手術結合局部消融治療,術中射頻消融聯(lián)合治療。局部切除肝內(nèi)腫瘤,建議要有安全范圍,手術切除肝內(nèi)腫瘤的安全范圍是一厘米到兩厘米的無瘤區(qū)域。因為肝癌是浸潤性的生長,邊緣參差不齊,甚至在它的周圍有一些很小的衛(wèi)星灶或子灶,所以在切除腫瘤的時候,不能只切除肉眼可見的腫瘤,一定要擴大切除范圍,切除周圍至少一到兩厘米的正常肝組織。如果是多發(fā)的腫瘤也可以根據(jù)腫瘤的位置,選擇肝葉的切除或肝段的切除。如果用手術切除對患者的肝功能影響比較大,也可以采用手術結合血管介入治療或手術結合局部消融治療。當腫瘤數(shù)目比較多時,外科手術切除能夠切除的腫瘤;一些肝臟深方的小腫瘤,聯(lián)合采用術中射頻消融進行聯(lián)合治療。
肝癌切除手術適用所有人嗎
肝癌手術是一個難度非常大的手術,創(chuàng)傷對病人打擊也非常大。是否適合于所有的肝癌病人這主要取決于以下三條:第一病人是否能夠耐受,他的這種心肺功能肝腎功能是否能夠耐受這個手術。第二肝臟切除的多少,以及殘肝的能力我們指的是殘肝的儲留的體積大小,和肝功能能夠恢復的程度這個通過肌酐代謝率。以及我們通過術前CT的三維成像判斷殘留肝臟體積是否足夠?qū)τ诟斡不牟∪?,我們要求殘肝體積大于一半對于沒有肝硬化的病人我們要殘肝體積至于大于1/3,才能耐受術后的肝功能儲備。當然第三條就是與手術醫(yī)生的技術能力密切相關,我們要密切要切除這個腫瘤細胞的同時盡可能的保護好殘留的肝臟的血管供應,避免殘肝的損傷否則很容易引起殘肝的功能不全小肝癌綜合征,導致病人的消化、解毒、凝血功能蛋白合成功能的減弱喪失,出現(xiàn)病人術后的這種大出血、低蛋白血癥、凝血不能、昏迷等嚴重并發(fā)癥導致死亡,因此對于肝癌病人是否都適合手術治療,一定要個性化的這種分析尤其是肝體積的分析。
語音時長 01:54

2020-03-05

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02:47
什么是肝癌晚期
肝癌晚期主要指的是腫瘤的體積大于5公分,或者出現(xiàn)了周圍的淋巴結轉(zhuǎn)移,或者出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移的情況。晚期肝癌的手術治療效果和預后都較早期嚴重下降。早期肝癌病人大多可以通過手術治愈,病人通過手術之后的輔助治療可以達到很好的生存質(zhì)量和預后;而晚期肝癌病人往往喪失了手術的機會,需要進行一些放化療、靶向治療來降級降期,以此來提高手術切除的可能性,晚期肝癌病人也往往需要進行更大范圍的手術切除。
肝癌怎么分型
肝癌我們一般在臨床上有兩種類型劃分。一種是大體形態(tài)主要是腫塊型,結節(jié)型和彌漫型腫塊型往往是單個的、大的孤立性的腫塊表現(xiàn),甚至大到有10公分20公分的都有可能,結節(jié)型的話主要是與肝硬化相關,多發(fā)結節(jié)分布,另外一種是彌漫彌漫型就像炎癥一樣這種擴散的,這種散在的多發(fā)的小的這種分布的肝細胞型。另外一種劃分肝的類型的話我們是采取組織學類型,主要根據(jù)肝癌的細胞來源進行劃分,包括肝細胞型肝癌肝膽管細胞型肝癌和兩者共同來源的混合性肝癌。因為在肝臟的細胞來說,我們是常見的是兩種細一種是我們大家都比較知道的,肝本身的細胞主要是產(chǎn)生我們的消化功能。我們的這種激素分布這種解毒。另外一種是肝膽管細胞主要有肝膽道和膽囊相通的分泌膽汁,促進外分泌消化的功能的膽管細胞相關,如果兩個細胞共同來源的就是叫做混合性的這種肝癌,這種劃分主要是對我們臨床的治療選擇有一定的幫助,比如腫塊型的話易于手術切除,而結節(jié)型的話我們要與這種肝硬化,進行嚴格地甄別,彌漫型的話病情非常兇險,如果是肝細胞來源的肝癌的話,那么它的甲胎蛋白總的標志物的表現(xiàn),以及它肝炎的一些相關性黃曲霉菌的相關性有很大的關系。
語音時長 01:52

2020-03-02

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肝癌晚期全身發(fā)黃是什么原因
肝癌晚期出現(xiàn)全身皮膚黏膜和鞏膜發(fā)黃,是由于體內(nèi)血清膽紅素增高造成的,醫(yī)學上稱為黃疸。人體內(nèi)的紅血球在新陳代謝中分解會產(chǎn)生膽紅素,經(jīng)肝臟分解,再經(jīng)大便和小便排出。但當紅血球分解所產(chǎn)生的膽紅素多于肝臟所能排出時,黃色素便會積聚在皮膚底下。
語音時長 01:18

2018-09-21

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02:36
肝癌病理免疫組化報告
通常情況下,患者切下來標本,要做免疫組化,ck,hepa1,aafp,ki67,cd34,ck7,cea是免疫組化的標記物。在一般情況下,對于患者切下來的病理,需要通過顯微鏡,來觀察細胞的形態(tài)是屬于良性,還是惡性。如果是屬于惡性的細胞核,會出現(xiàn)一些異常的情況。例如核質(zhì)的密度,會出現(xiàn)增高的表現(xiàn)。還有雙核,或者是多核等異型性的細胞核。另外,還需要再進一步地觀察腫瘤的來源。ck是角蛋白,ck高就提示是上皮來源;ck7是細胞角蛋白中間的一種,甲胎蛋白是肝細胞的來源;cd34高就提示是血管來源;ki67是腫瘤的生長指數(shù),ki67如果很高,就提示腫瘤的生長,非?;钴S。也就是說,腫瘤的惡性程度,相對會比較高;cea是指癌胚抗原,一般可以表示出腫瘤實際上,是來源于腺癌,比如消化道腫瘤、腸癌以及胃癌等。
02:12
肝癌介入后康復
肝癌介入術后需要注意,一方面是手術本身,在穿刺之后,大動脈上就可能有一個穿刺孔,要預防穿刺孔出血。還有患者在進行介入治療之后,對于局部壓迫的肢體,一定要制動,24小時不能劇烈的活動;另一方面要關注化學藥物對肝臟的影響,注意保護肝臟的功能;觀察下肢皮膚的顏色和溫度,注意有無下肢麻木疼痛、發(fā)涼的癥狀?;颊咭囡嬎嗯拍?,減輕化療藥物和造影劑對腎臟的損害。觀察尿量以及顏色,每日尿量應該在2000毫升以上。如果患者出現(xiàn)少尿、血尿的情況,應當立刻報告醫(yī)生;鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素的食物,以增加機體的抵抗力,促進康復;患者術后常見的身體不適,包括肝區(qū)疼痛、腹脹、發(fā)燒、惡心嘔吐等等,可以進行對癥處理。