肝癌化療方案主要有肝動脈灌注化療、全身化療、靶向治療聯(lián)合化療、免疫治療聯(lián)合化療、經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞等。肝癌化療需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀況及患者耐受性綜合評估，具體方案應(yīng)由腫瘤科醫(yī)生制定。

1、肝動脈灌注化療

通過導(dǎo)管直接將化療藥物注入肝動脈，提高腫瘤局部藥物濃度。適用于局限在肝臟的腫瘤，常用藥物包括氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液等。可能引起惡心、肝功能異常等不良反應(yīng)，需配合保肝治療。

2、全身化療

通過靜脈給藥使藥物分布全身，常用方案如FOLFOX（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）。對晚期轉(zhuǎn)移性肝癌有一定控制作用，但易出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)。

3、靶向聯(lián)合化療

靶向藥物如索拉非尼片聯(lián)合化療可增強抗腫瘤效果。適用于特定基因檢測陽性的患者，可能延長無進展生存期。治療期間需監(jiān)測血壓、手足皮膚反應(yīng)等靶向藥物特有不良反應(yīng)。

4、免疫聯(lián)合化療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液與化療聯(lián)用，通過激活免疫系統(tǒng)協(xié)同抗腫瘤。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹瀉應(yīng)及時就醫(yī)。

5、經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞

將化療藥物與栓塞劑混合后注入腫瘤供血動脈，同時阻斷血流和局部給藥。常用于無法手術(shù)的中晚期肝癌，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征，通常1-2周內(nèi)緩解。

肝癌化療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，避免高脂飲食加重肝臟負擔(dān)。適當(dāng)進行低強度有氧運動，如散步30分鐘每日，有助于維持體能。治療期間每周監(jiān)測肝功能、血常規(guī)，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或黃疸需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，減少感染風(fēng)險，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化供醫(yī)生參考。