肝癌要分幾期
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0562477次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
肝癌采取TNM國(guó)際分期方式。T指原位腫瘤大小，N指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M指遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。
即腫瘤原位大小小于3公分，指早期或多個(gè)腫瘤加起來(lái)小于5公分，預(yù)示是早期肝癌表現(xiàn)。同時(shí)還與腫瘤部位、是否侵犯主要血管、是否侵犯周圍的臟器，如膽管、膽囊以及是否穿透漿膜等有關(guān)。
指淋巴結(jié)。早期區(qū)域淋巴結(jié)一占、二占、三占。一占主要指肝周淋巴結(jié)，二占指12組淋巴結(jié)。三期到了第16組甚至13組，這些淋巴結(jié)指的是N1、N2、N3。
淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要常見(jiàn)是肺，也包括其他部位如腎上腺、大腦、骨骼，出現(xiàn)這些轉(zhuǎn)移預(yù)示著晚期。
若沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，單純?cè)荒[瘤大多數(shù)小于3公分，預(yù)示著早期。
若穿透漿膜侵犯膽囊、侵犯被膜、突破被膜侵犯周圍，也預(yù)示著晚期。
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肝癌采取TNM國(guó)際分期方式。T指原位腫瘤大小，N指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M指遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。
即腫瘤原位大小小于3公分，指早期或多個(gè)腫瘤加起來(lái)小于5公分，預(yù)示是早期肝癌表現(xiàn)。同時(shí)還與腫瘤部位、是否侵犯主要血管、是否侵犯周圍的臟器，如膽管、膽囊以及是否穿透漿膜等有關(guān)。
指淋巴結(jié)。早期區(qū)域淋巴結(jié)一占、二占、三占。一占主要指肝周淋巴結(jié)，二占指12組淋巴結(jié)。三期到了第16組甚至13組，這些淋巴結(jié)指的是N1、N2、N3。
淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要常見(jiàn)是肺，也包括其他部位如腎上腺、大腦、骨骼，出現(xiàn)這些轉(zhuǎn)移預(yù)示著晚期。
若沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，單純?cè)荒[瘤大多數(shù)小于3公分，預(yù)示著早期。
若穿透漿膜侵犯膽囊、侵犯被膜、突破被膜侵犯周圍，也預(yù)示著晚期。
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02:14
肝癌右下腹部會(huì)有腫塊嗎
肝癌的右下腹是不一定會(huì)摸到腫塊的，比較小的肝癌，尤其是小于三公分以下，不足以導(dǎo)致肝臟的腫大，這時(shí)是摸不到的。隨著病情的發(fā)展，腫塊的逐漸增大，當(dāng)大到一個(gè)六七八公分甚至十公分的時(shí)候，就可以摸到明顯的腫塊，且是不規(guī)則的，質(zhì)地是比較硬的且凹凸不平，還伴隨一些黃疸甚至是腹水等，這些都是比較晚期的一些表現(xiàn)。在早期的時(shí)候，一般是摸不到腫塊的。臨床上很多肝癌的病人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是晚期，所以肝癌病人的體檢很有必要。
肝癌早期癥狀會(huì)不會(huì)痛
肝癌的早期癥狀可能不典型，有些人早期都沒(méi)有什么癥狀，有些人可能肝癌早期會(huì)出現(xiàn)一些腹脹、腹痛癥狀，但是癥狀可能不會(huì)特別劇烈，有可能是一種輕微的隱痛或者是輕度的腹脹。有些人僅表現(xiàn)為消化不良、食欲不振，這種胃腸道的癥狀比較多。另外如果肝癌進(jìn)展往前發(fā)展了，影響到其他器官，這時(shí)候疼痛的癥狀會(huì)明顯一點(diǎn)，比如有右側(cè)肝區(qū)的疼痛或者是上腹疼痛，甚至是全腹痛、后背痛等。一般肝癌的癌性疼痛還是主要見(jiàn)于肝臟的晚期，侵犯到其他的神經(jīng)或者有遠(yuǎn)處的骨轉(zhuǎn)移時(shí)候，疼痛比較明顯。
01:43
肝癌可以預(yù)防嗎
肝癌可以預(yù)防，因?yàn)楦伟┡c肝臟的基礎(chǔ)疾病相關(guān)，一些肝臟的基礎(chǔ)疾病沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，有可能會(huì)進(jìn)展為肝癌。如果早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以有效預(yù)防肝癌。例如乙肝、丙肝等病毒性的肝炎患者，早期進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，可以避免肝臟進(jìn)入纖維化、肝硬化、肝癌等情況。酒精性、藥物性、自身免疫性疾病引起的肝硬化、肝癌，如果及時(shí)糾正原發(fā)病，也可以避免肝癌。此外，除西藥的原發(fā)病治療外，中藥在抗肝纖維化方面也有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
肝癌患者術(shù)后飲食
肝癌患者的飲食問(wèn)題是相當(dāng)?shù)闹匾?，良好的飲食的方法可以幫助患者在一定的程度上緩解病情所帶?lái)的痛苦，那么發(fā)肝癌患者在手術(shù)后應(yīng)該如何進(jìn)行飲食呢？下面針對(duì)這個(gè)問(wèn)題就讓我們一起來(lái)詳細(xì)的了解一下吧，希望對(duì)患者有幫助
有的肝癌患者會(huì)嘔血，是什么原因
有的肝癌患者會(huì)嘔血，嘔血是上消化道出血的表現(xiàn)，患者先是惡心，然后嘔吐出鮮紅色的血液。出血量少者，嘔吐物呈暗褐色，混有胃液或食物殘?jiān)?；出血量大者，?huì)嘔吐出大量的鮮紅色的血液，并含有血塊。
肝癌會(huì)不會(huì)遺傳
肝癌雖不是遺傳性疾病，但該病有一定遺傳傾向和家族聚集性。父母或直系親屬患有肝癌，子女后代患病的風(fēng)險(xiǎn)較大。且肝癌的部分發(fā)病原因也有可能會(huì)遺傳，比如乙肝。
肝癌放療可以活多久
肝癌放療可以活多久并不確定，但對(duì)肝癌患者的生存期有一定的延長(zhǎng)療效。肝癌放療，主要是針對(duì)肝癌晚期患者以及肝癌姑息術(shù)后患者，姑息術(shù)后指的是肝癌切除后腫瘤殘留切緣陽(yáng)性，這時(shí)候做的放療。無(wú)論是肝癌晚期患者的單純放療，還是肝癌術(shù)后或化療合并放療患者，對(duì)于整體治療有一定療效。有數(shù)據(jù)顯示，單純放療對(duì)整體治療有效率可以延長(zhǎng)一到兩年的生命周期，再配合整體治療情況下，肝癌放療有明確意義，尤其現(xiàn)在采取的精準(zhǔn)放療、靶向放療、內(nèi)放療等，治療效果較過(guò)去有很大的提高，并且降低了放療帶來(lái)的副作用、并發(fā)癥，比如全身照射的毒性反應(yīng)、腸穿孔、腸炎、腸粘連等都大大地降低，包括皮膚壞死、局部灼傷都局部降低。目前的放療水平，整體上可以在原有基礎(chǔ)之上延長(zhǎng)一到兩年的生命周期，并且還可以重復(fù)使用。隨著療技術(shù)進(jìn)步提高以及未來(lái)對(duì)肝癌的基礎(chǔ)研究，尤其是分子靶向治療提高，還可能進(jìn)一步再提高。在放療的同時(shí)，采取中醫(yī)中藥的輔助治療，尤其是中藥穴位的敷貼、電療，能夠有效地降低放療帶來(lái)的并發(fā)癥。
肝癌放療有沒(méi)有副作用
肝癌放療當(dāng)然有很大的副作用，但是隨著放療技術(shù)的提高，現(xiàn)在提倡的是精準(zhǔn)放療和靶向放療有效地降低了放療的對(duì)全身的影響，既往的放療采取直接全身性的照射，現(xiàn)在采取分割的方式或者植入的方式進(jìn)行精準(zhǔn)的局部的定位的放療。所以患者全身的并發(fā)癥是明顯地降低。包括骨髓的抑制，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞抑制以及放療出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道的癥狀，包括頭痛、頭昏、惡心、嘔吐的癥狀都極大降低。但是局部的反應(yīng)目前還是比較嚴(yán)重的，包括皮膚的灼傷，包括周圍臟器的穿孔、粘連影響。對(duì)于有癌性疼痛的患者進(jìn)行放療之后當(dāng)然可以減輕疼痛。但是放療本身也可以引起組織的粘連、穿孔或者是胃腸道消化功能的減弱，引起的腹脹、腹痛、梗阻并發(fā)癥，并且有一部分患者會(huì)出現(xiàn)放射性腸炎、放射性的肺炎以及穿孔出現(xiàn)了呼吸困難、呼吸抑制并發(fā)癥，但是總體來(lái)說(shuō)目前的放療已經(jīng)有很大的進(jìn)步，放療、精準(zhǔn)的靶向效果越來(lái)越好，副作用越來(lái)越低。
肝癌可以做靶向治療嗎
肝癌患者可以進(jìn)行靶向治療，這是與胰腺癌、膽囊癌不同的地方，有明確的靶向治療藥物索拉菲尼。肝癌病人有靶向藥物以及能夠施行靶向治療，要嚴(yán)格地把握適應(yīng)癥。注意以下兩條：一、肝癌的靶向治療只適用于肝癌晚期患者，對(duì)于合并同時(shí)有肝癌介入治療、肝癌放療、肝癌化療或肝癌手術(shù)治療、肝癌移植治療患者，不能同時(shí)施行肝癌靶向治療。肝癌的靶向治療副作用非常大，容易與放化療手術(shù)等其他治療的副作用相互疊加、放大。二、肝癌患者能夠施行靶向治療，靶向治療被譽(yù)為是肝癌的分子靶向精準(zhǔn)治療，也叫做導(dǎo)彈治療方式，它的有效率在百分之十到百分之三十之間，比較低。有效時(shí)間是半年到一年。不是特別長(zhǎng)。病人出現(xiàn)耐藥，即便在治療期間也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括惡心、嘔吐、腹痛、劇烈的腹痛，甚至穿孔以及皮膚的壞死、缺血、蒼白，使病人不能耐受靶向治療，很多病人在靶向治療過(guò)程里中止、停止或者放棄。
01:54
肝癌怎么治療最好
肝癌早期的治療方式以手術(shù)、介入、放療和射頻為主，肝癌晚期的治療以全身治療為主，包括介入性化療、靶向治療。通過(guò)血管進(jìn)去以后打藥，達(dá)到控制肝臟病灶的作用；如果肝癌轉(zhuǎn)移到其它地方，也可以結(jié)合一些放療處理其它地方的病灶；晚期肝癌的全身性治療以靶向治療為主，化療在肝癌晚期的治療中幾乎沒(méi)有效果，靶向治療有索拉非尼、瑞戈非尼、樂(lè)伐替尼和勞拉替尼等；還有現(xiàn)在比較流行的免疫治療、PD-1的治療也都可以嘗試跟靶向藥結(jié)合治療。
01:33
肝癌有腹水怎么辦
肝癌有腹水應(yīng)結(jié)合具體病因進(jìn)行治療：第一、惡病質(zhì)是指特別晚期的腹水，如果是由于低蛋白引起的腹水，治療主要是輸一些人血白蛋白、吃一些蛋白粉，保證白蛋白功能的正常以后，腹水慢慢就會(huì)好，同時(shí)要用一些像利尿劑這類藥保障腹水排出一部分，如果腹水實(shí)在太多，白蛋白補(bǔ)不上去，可能需要做胸穿、腹穿，做引流的同時(shí)要做一些培養(yǎng)，去化驗(yàn)腹水的功能；第二、如果是肝癌引起的癌性腹水，目前主要的治療是依靠做腹水的穿刺，打一些化療藥、生物制劑、靶向藥等控制腹水里面的腫瘤生長(zhǎng)。
02:15
肝癌手術(shù)后注意哪些
肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。肝癌手術(shù)后的注意事項(xiàng)分為兩類。第一、手術(shù)后住院期間，這段時(shí)期肝癌做完根治性手術(shù)后，部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，例如出血、膽漏或肝功能不全，引起腎功能不全等。應(yīng)引起外科醫(yī)生關(guān)注。第二，在手術(shù)后出院，病人應(yīng)注意定期的復(fù)查，包括抽血的化驗(yàn)、復(fù)查甲胎蛋白的指標(biāo)、肝功能情況等，例如抽血生化轉(zhuǎn)氨酶、蛋白，定期復(fù)查影像學(xué)檢查。術(shù)后定期例如一個(gè)月、三個(gè)月做CT或核磁，觀察腫瘤是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。第三，術(shù)后服用含量16.2%的人參皂苷Rh2來(lái)鞏固治療，人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化成為正常細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞端粒酶的活性，使癌細(xì)胞的端粒酶長(zhǎng)度不能維持而加速衰老死亡，它還可以通過(guò)誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達(dá)和降低細(xì)胞周期蛋白D的水平來(lái)抑制癌細(xì)胞的增殖；除此以外，人參皂苷Rh2能夠通過(guò)多種途徑調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。
肝癌能通過(guò)肝移植治愈嗎
早期肝癌沒(méi)有轉(zhuǎn)移的患者可以通過(guò)肝移植，大部分能夠徹底治愈。但是對(duì)于晚期的肝癌肝移植還是不能夠徹底治愈。肝移植是終末期肝病非常有效的一個(gè)治療手段，對(duì)于肝癌來(lái)講也是非常重要的一個(gè)選擇，但不是所有肝癌都可以通過(guò)肝移植來(lái)治愈。
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