胸膜炎積水可通過抗感染治療、胸腔穿刺抽液、利尿劑應(yīng)用、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)治療等方式改善。胸膜炎積水可能與感染、腫瘤、心力衰竭、自身免疫性疾病、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。

1、抗感染治療

細(xì)菌性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。

2、胸腔穿刺抽液

中大量積液引起明顯呼吸困難時(shí)，需在超聲定位下行胸腔穿刺引流。操作需嚴(yán)格無菌，首次抽液量不超過1000毫升。抽液后可注入注射用尿激酶防止胸膜粘連，術(shù)后需臥床觀察是否出現(xiàn)復(fù)張性肺水腫。

3、利尿劑應(yīng)用

心力衰竭導(dǎo)致的漏出性積液可使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥。限制每日鈉鹽攝入低于3克，記錄24小時(shí)尿量變化。

4、糖皮質(zhì)激素治療

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的滲出性積液，可短期口服醋酸潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)。需逐步減量避免反跳，配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。密切觀察是否出現(xiàn)消化道出血等副作用。

5、手術(shù)治療

慢性膿胸或惡性胸腔積液可考慮胸腔鏡下胸膜固定術(shù)。腫瘤轉(zhuǎn)移所致積液需聯(lián)合化療藥物胸腔灌注。術(shù)后需留置引流管3-5天，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估胸膜增厚情況。

胸膜炎積水患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日食鹽攝入控制在2-3克。選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋白幫助胸腔積液吸收，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣促加重。若出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難突然惡化需立即復(fù)診。