帕金森病的三級(jí)預(yù)防主要包括一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防，分別針對(duì)未發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)人群、早期癥狀人群及已確診患者。預(yù)防措施涉及生活方式調(diào)整、早期篩查干預(yù)和綜合疾病管理。

1、一級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防針對(duì)未發(fā)病但存在遺傳或環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素的人群。建議避免長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥等神經(jīng)毒性物質(zhì)，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，保持地中海飲食模式以增加抗氧化物質(zhì)攝入。吸煙與帕金森病負(fù)相關(guān)的假說(shuō)尚未明確，不推薦通過吸煙預(yù)防。對(duì)于有家族史者，可考慮基因檢測(cè)咨詢但無(wú)須過度干預(yù)。

2、二級(jí)預(yù)防

二級(jí)預(yù)防針對(duì)出現(xiàn)嗅覺減退、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等前驅(qū)癥狀人群。建議每年進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體檢，通過經(jīng)顱超聲檢測(cè)黑質(zhì)回聲增強(qiáng)情況。臨床前階段可嘗試補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑，對(duì)便秘癥狀需早期進(jìn)行胃腸功能調(diào)理。若出現(xiàn)輕微靜止性震顫，需與原發(fā)性震顫鑒別并監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)展。

3、三級(jí)預(yù)防

三級(jí)預(yù)防針對(duì)已確診患者，重點(diǎn)在于延緩疾病進(jìn)展和防治并發(fā)癥。藥物治療需遵醫(yī)囑使用復(fù)方左旋多巴制劑如多巴絲肼片，配合金剛烷胺片等改善運(yùn)動(dòng)癥狀?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)包括平衡練習(xí)和步態(tài)訓(xùn)練，吞咽障礙者需調(diào)整食物質(zhì)地。定期評(píng)估認(rèn)知功能，對(duì)抑郁癥狀及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，晚期患者需預(yù)防跌倒和吸入性肺炎。

帕金森病預(yù)防需貫穿全病程，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，前驅(qū)期癥狀者建議每半年進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估，確診患者需建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師和營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。日常保持適度腦力活動(dòng)如閱讀或棋類游戲，避免高脂飲食和久坐，注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整方案。