十年以上的直腸脫垂可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。直腸脫垂可能與盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、分娩損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門墜脹、排便困難等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

避免久蹲久坐，減少腹壓增高的動(dòng)作如提重物。增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，每日飲水量保持在1500毫升以上。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)避免過度用力。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每日重復(fù)進(jìn)行3組，每組10次收縮。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液緩解便秘，或使用麻仁潤(rùn)腸丸改善腸燥津虧。肛門局部可涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏減輕黏膜水腫。合并感染時(shí)需配合頭孢克肟分散片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

3、硬化劑注射

適用于輕度脫垂或術(shù)后復(fù)發(fā)患者，將聚桂醇注射液等硬化劑注入直腸黏膜下層，通過化學(xué)刺激促使組織纖維化固定。需由專業(yè)醫(yī)生操作，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、Altemeier手術(shù)

經(jīng)會(huì)陰切除脫垂腸段后吻合，適合全身狀況較差的高齡患者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3天，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。2個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重及久坐，定期復(fù)查吻合口愈合情況。

5、腹腔鏡直腸固定術(shù)

通過腹腔鏡將直腸與骶骨岬懸吊固定，同時(shí)修補(bǔ)盆底缺陷。術(shù)后6周內(nèi)需使用開塞露輔助排便，避免腹壓驟增。配合生物反饋治療可降低復(fù)發(fā)概率，術(shù)后1年復(fù)發(fā)率通常低于10%。

長(zhǎng)期直腸脫垂患者應(yīng)保持體重指數(shù)在18.5-24之間，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需避免辛辣刺激食物，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式。術(shù)后患者每3個(gè)月復(fù)查肛門直腸測(cè)壓，監(jiān)測(cè)盆底功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)便血、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。