丹毒屬于一種由乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性非化膿性皮膚炎癥，主要累及真皮淺層淋巴管。丹毒可能由皮膚破損、足癬、免疫力低下等因素誘發(fā)，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、邊界清晰的斑塊，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

1、病因與誘因

丹毒主要由乙型溶血性鏈球菌通過皮膚微小破損侵入引起。常見誘因包括足癬導(dǎo)致的趾間裂隙、慢性濕疹搔抓后皮膚屏障破壞、下肢靜脈曲張伴發(fā)的潰瘍。糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者因免疫力低下更易發(fā)病。發(fā)病前常有外傷史或局部感染灶，如未及時處理可能反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致慢性淋巴水腫。

2、典型癥狀

丹毒典型表現(xiàn)為突發(fā)性邊界清晰的水腫性紅斑，表面緊張發(fā)亮，可迅速向周圍蔓延。受累區(qū)域有明顯灼熱感和壓痛，常伴寒戰(zhàn)、高熱等全身反應(yīng)。下肢為好發(fā)部位，面部丹毒多由鼻部或耳部感染擴(kuò)散所致。嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、血皰或壞死，若細(xì)菌入血可能引發(fā)敗血癥。

3、診斷方法

臨床主要依據(jù)特征性皮損表現(xiàn)結(jié)合血常規(guī)檢查確診。白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例通常明顯升高，C反應(yīng)蛋白增高。細(xì)菌培養(yǎng)陽性率較低，僅在復(fù)雜病例中需取組織液培養(yǎng)。需與接觸性皮炎、蜂窩織炎等鑒別，后者病變邊界模糊且累及更深層組織。

4、藥物治療

首選青霉素類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、注射用芐星青霉素。青霉素過敏者可改用紅霉素腸溶片或鹽酸左氧氟沙星膠囊。局部外用莫匹羅星軟膏輔助治療。發(fā)熱疼痛明顯時可用對乙酰氨基酚片緩解癥狀，嚴(yán)重水腫可短期口服潑尼松片。

5、護(hù)理與預(yù)防

急性期需臥床抬高患肢，避免走動加重淋巴回流障礙。每日用生理鹽水冷濕敷減輕腫脹，保持創(chuàng)面清潔干燥。治愈后應(yīng)積極治療足癬等原發(fā)病灶，控制血糖穩(wěn)定。日常注意避免皮膚損傷，下肢水腫者需穿彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)。接觸患者敷料后需嚴(yán)格洗手防止交叉感染。

丹毒患者應(yīng)保證每日飲水2000毫升以上促進(jìn)毒素排出，飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品幫助組織修復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動改善淋巴循環(huán)，但需避免劇烈活動。出現(xiàn)皮損擴(kuò)散、持續(xù)高熱或意識改變時須立即就醫(yī)。糖尿病患者需定期監(jiān)測足部皮膚狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)紅腫及時處理。