咽喉痛伴隨咽部惡性腫瘤需通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。咽部惡性腫瘤可能與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、EB病毒感染、長期接觸致癌物質(zhì)、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。建議盡早就醫(yī)明確病理類型和分期。

1、手術(shù)切除

早期咽部惡性腫瘤可考慮手術(shù)切除，根據(jù)腫瘤位置和范圍選擇經(jīng)口激光切除術(shù)、喉部分切除術(shù)或全喉切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽功能障礙，需配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)前后需完善影像學(xué)評(píng)估，避免腫瘤殘留。

2、放射治療

中晚期患者或無法手術(shù)者可采用放射治療，常用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域。放療可能引起口腔黏膜炎、唾液腺損傷等副作用，治療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理和營養(yǎng)支持。放療對(duì)EB病毒相關(guān)鼻咽癌效果顯著。

3、化學(xué)治療

順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物常用于晚期或轉(zhuǎn)移性咽癌，可聯(lián)合放療提高療效?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。含鉑類方案的同步放化療是局部晚期標(biāo)準(zhǔn)治療方式。

4、靶向治療

西妥昔單抗注射液等靶向藥物適用于表皮生長因子受體高表達(dá)患者，能精準(zhǔn)抑制腫瘤生長。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。靶向治療多與放療聯(lián)合用于局部晚期頭頸部鱗癌。

5、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性頭頸癌。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。免疫治療需持續(xù)評(píng)估療效和毒性反應(yīng)。

確診咽部惡性腫瘤后應(yīng)戒煙戒酒，保持口腔清潔，選擇軟質(zhì)易吞咽食物。治療期間每日用生理鹽水漱口，避免辛辣刺激飲食。定期復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，康復(fù)期可進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等需立即就醫(yī)。