腰椎骨折的治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術和開放手術。

1、臥床休息

適用于穩(wěn)定性骨折或輕度壓縮性骨折。患者需絕對臥床4-8周，保持脊柱中立位，避免扭轉和負重。期間可配合軸向翻身護理，使用氣墊床預防壓瘡。疼痛緩解后逐步開始腰背肌等長收縮訓練。

2、支具固定

針對無明顯神經(jīng)損傷的不穩(wěn)定骨折，采用定制硬質腰圍或胸腰骶矯形器固定3-6個月。支具需全天佩戴，僅在臥床時解除。固定期間需定期復查X線評估骨折愈合情況，同時進行核心肌群靜態(tài)訓練維持肌肉力量。

3、藥物治療

急性期可使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，口服碳酸鈣D3片促進骨愈合。伴有骨質疏松者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片和骨化三醇軟膠囊。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合塞來昔布膠囊控制炎癥。

4、微創(chuàng)手術

經(jīng)皮椎體成形術適用于老年骨質疏松性壓縮骨折，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。椎弓根螺釘內(nèi)固定術用于爆裂性骨折，采用小切口置入釘棒系統(tǒng)。術后24小時即可下床活動，但需佩戴支具保護3個月。

5、開放手術

嚴重骨折脫位伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓植骨融合術，通過后路或前后聯(lián)合入路重建脊柱序列。術后需臥床2-4周，逐步在支具保護下進行康復訓練。長期隨訪關注鄰近節(jié)段退變和內(nèi)置物相關并發(fā)癥。

腰椎骨折康復期應保證每日1000-1200mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。避免吸煙飲酒，控制咖啡因攝入?；謴秃笃诳蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動，但禁止彎腰搬重物和劇烈扭轉動作。定期骨密度檢測對骨質疏松患者尤為重要，建議每6個月復查脊柱X線評估愈合進展。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或下肢麻木需立即就醫(yī)。