乳癌術后上肢水腫可通過淋巴引流按摩、壓力治療、功能鍛煉、藥物治療、手術治療等方式緩解。該癥狀通常由淋巴系統(tǒng)損傷、感染、靜脈回流障礙、瘢痕壓迫、腫瘤復發(fā)等原因引起。

1、淋巴引流按摩

由專業(yè)康復師進行手法淋巴引流，通過輕柔的皮膚牽拉刺激淋巴管收縮，促進淤積的淋巴液向中央回流。每日治療20-30分鐘，配合深呼吸練習效果更佳。注意避免患肢測量血壓或抽血。

2、壓力治療

穿戴醫(yī)用彈力袖套，選擇20-30mmHg壓力等級，白天持續(xù)佩戴8-10小時。壓力梯度應從遠端向近端遞減，袖套長度需覆蓋整個水腫區(qū)域。夜間可改用多層低彈性繃帶包扎。

3、功能鍛煉

進行肩關節(jié)前屈、外展等被動活動，配合握力球訓練改善肌肉泵作用。游泳和水中體操可利用水的靜壓促進回流。避免提重物超過2公斤，勞動時佩戴防護袖套。

4、藥物治療

地奧司明片可增強淋巴管收縮功能，邁之靈片改善靜脈張力，七葉皂苷鈉片減輕組織炎癥反應。需監(jiān)測肝腎功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。中藥可用桂枝茯苓丸加減。

5、手術治療

淋巴管靜脈吻合術適用于頑固性水腫，將遠端淋巴管與鄰近小靜脈顯微吻合。血管化淋巴結移植可從腹股溝區(qū)取材移植至腋窩。術后需聯(lián)合放療預防纖維化。

日常需保持患肢皮膚清潔，使用pH5.5弱酸性沐浴露，修剪指甲避免抓傷。睡眠時墊高上肢15-20厘米，避免穿戴過緊首飾。飲食限制鈉鹽攝入，每日補充50克優(yōu)質蛋白，適量食用冬瓜、薏仁等利水食材。定期復查淋巴超聲，監(jiān)測臂圍變化，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱需及時就醫(yī)。