牛皮癬一般是指銀屑病，致病原因主要有遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素以及精神因素等。

1、遺傳因素

銀屑病具有家族聚集性，約30%的患者存在家族史。若父母一方患病，子女患病概率約為16%；若雙方均患病，概率可超過(guò)50%。該病與HLA-Cw6等基因位點(diǎn)相關(guān)，但并非單一基因決定，屬于多基因遺傳模式。目前尚無(wú)針對(duì)遺傳因素的特異性治療手段，患者需注重皮膚護(hù)理與定期隨訪。

2、免疫異常

Th17細(xì)胞過(guò)度活化及IL-23/IL-17軸失調(diào)是核心發(fā)病機(jī)制?；颊哒嫫友茉錾鷶U(kuò)張，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖周期縮短至3-5天正常為28天，導(dǎo)致鱗屑堆積。臨床常用阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫，配合卡泊三醇軟膏局部治療。

3、環(huán)境刺激

寒冷干燥氣候易誘發(fā)或加重病情，紫外線照射可能改善部分患者癥狀。機(jī)械摩擦、化學(xué)刺激如酒精、外傷等可通過(guò)Koebner現(xiàn)象誘發(fā)皮損。建議使用溫和無(wú)皂基清潔劑，冬季加強(qiáng)保濕，可選用含尿素或神經(jīng)酰胺的乳膏。

4、感染因素

鏈球菌咽炎與點(diǎn)滴狀銀屑病密切相關(guān)，HIV感染可能加重病情。微生物超抗原可激活T細(xì)胞，引發(fā)交叉免疫反應(yīng)。急性感染期需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，合并HIV感染需抗病毒治療。

5、精神因素

長(zhǎng)期焦慮、抑郁等負(fù)面情緒通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇炎癥反應(yīng)。約30%患者在重大精神應(yīng)激后發(fā)病。認(rèn)知行為療法聯(lián)合選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊可改善心理狀態(tài)，降低復(fù)發(fā)率。

銀屑病患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸，限制高糖高脂食物攝入；選擇棉質(zhì)透氣衣物避免摩擦刺激；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或快走，有助于緩解壓力；建立規(guī)律作息，使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%。皮損急性期避免搔抓，沐浴水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情，必要時(shí)調(diào)整治療方案。