頸椎是否正?？赏ㄟ^觀察日?；顒?dòng)能力、疼痛范圍、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。主要評(píng)估指標(biāo)包括頸部活動(dòng)度、神經(jīng)壓迫癥狀、肌肉狀態(tài)、骨骼結(jié)構(gòu)及伴隨癥狀。

1、頸部活動(dòng)度

正常頸椎可完成前屈35-45度、后伸35-45度、左右側(cè)屈各45度、左右旋轉(zhuǎn)各60-80度。若轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)彈響但無疼痛，可能為生理性關(guān)節(jié)摩擦；若活動(dòng)受限伴隨牽拉感，需警惕頸椎小關(guān)節(jié)紊亂?？捎檬种笢y(cè)量下巴與胸骨間距，前屈時(shí)距離大于3橫指提示活動(dòng)度尚可。

2、神經(jīng)壓迫癥狀

異常頸椎可能引發(fā)手臂放射性疼痛、指尖麻木或握力下降。神經(jīng)根受壓時(shí)，椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為低頭時(shí)疼痛加劇，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性為上肢外展時(shí)出現(xiàn)刺痛。長(zhǎng)期低頭可能誘發(fā)尺神經(jīng)卡壓，出現(xiàn)小指和無名指麻木。

3、肌肉狀態(tài)

健康頸椎周圍肌肉應(yīng)觸診無硬結(jié)，斜方肌上束無持續(xù)性緊張。異常時(shí)可能出現(xiàn)枕大神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的頭痛，或胸鎖乳突肌痙攣引發(fā)的眩暈。肌肉勞損可通過熱敷緩解，若出現(xiàn)肌肉萎縮需排查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病。

4、骨骼結(jié)構(gòu)

X線檢查可觀察頸椎生理曲度，正常應(yīng)有20-35度前凸。CT能顯示椎體骨質(zhì)增生情況，MRI可評(píng)估椎間盤含水量。異常表現(xiàn)包括椎間隙狹窄、韌帶鈣化或椎體滑脫，退行性改變常見于C5-C6節(jié)段。

5、伴隨癥狀

交感型頸椎病可能引發(fā)視物模糊、心前區(qū)疼痛等非典型癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈，需與耳石癥鑒別。若出現(xiàn)大小便功能障礙或踩棉花感，提示脊髓受壓需緊急處理。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，使用電腦時(shí)保持屏幕與眼睛平齊，睡眠選擇高度適中的頸椎枕。可進(jìn)行米字操鍛煉頸部肌肉，每小時(shí)做3-5分鐘肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、手部精細(xì)動(dòng)作障礙或行走不穩(wěn)時(shí)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行肌電圖或頸椎動(dòng)態(tài)造影檢查。游泳和放風(fēng)箏有助于維持頸椎生理曲度，但急性期疼痛須暫停運(yùn)動(dòng)。