腰一彎就疼直立沒事可能是腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等原因引起的。腰肌勞損多與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良有關(guān)，腰椎間盤突出可能伴隨下肢放射痛，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂常由急性扭傷導(dǎo)致。建議避免久坐彎腰，必要時(shí)就醫(yī)檢查。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過度使用腰部肌肉可能導(dǎo)致腰肌勞損。主要表現(xiàn)為彎腰時(shí)疼痛加劇，直立或平臥時(shí)緩解?？赡芘c肌肉慢性損傷、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期可通過熱敷緩解癥狀，慢性期需加強(qiáng)腰背肌鍛煉。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物。

2、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，彎腰動(dòng)作會(huì)加重椎間盤壓力從而引發(fā)疼痛。典型癥狀包括腰痛伴下肢放射痛、麻木感?？赡芘c椎間盤退變、外傷等因素有關(guān)。輕度突出可通過牽引治療改善，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。常用藥物包括甲鈷胺片、邁之靈片和依托考昔片。

3、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂

腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或滑膜嵌頓時(shí)，彎腰會(huì)刺激關(guān)節(jié)囊引發(fā)銳痛。多由突然扭轉(zhuǎn)腰部或搬重物姿勢(shì)不當(dāng)引起。表現(xiàn)為特定體位疼痛明顯，改變姿勢(shì)后可緩解?？赏ㄟ^手法復(fù)位治療，配合微波理療促進(jìn)恢復(fù)。疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛栓。

4、骨質(zhì)疏松

中老年人骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致椎體微骨折，彎腰時(shí)椎體壓力增大引發(fā)疼痛。常伴有身高變矮、駝背等癥狀。與鈣質(zhì)流失、維生素D缺乏有關(guān)。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，嚴(yán)重者需使用唑來膦酸注射液。日常應(yīng)增加日照時(shí)間。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎早期可表現(xiàn)為晨僵和彎腰受限，疼痛夜間加重。屬于自身免疫性疾病，與HLA-B27基因相關(guān)。需通過血液檢查和影像學(xué)確診。治療常用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片和注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐超過1小時(shí)。搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰，睡眠選擇硬度適中的床墊。可進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。如疼痛持續(xù)超過2周、伴隨下肢無力或大小便異常，需及時(shí)就診骨科或康復(fù)科。急性疼痛期可局部冷敷，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。