牙齒整形并非適合所有人，存在嚴(yán)重牙周炎、未控制的全身性疾病、妊娠期女性、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者以及骨骼發(fā)育未完成的青少年等5類人群不建議進(jìn)行牙齒整形。牙齒整形需在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估口腔健康狀況和全身?xiàng)l件后決定是否適合。

1、嚴(yán)重牙周炎患者

牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮和牙槽骨吸收，此時(shí)進(jìn)行牙齒移動(dòng)可能加重牙齒松動(dòng)甚至脫落。需先通過(guò)齦下刮治、牙周翻瓣術(shù)等控制炎癥，待牙周組織穩(wěn)定后再評(píng)估整形可行性。急性期禁用隱形矯治器或托槽，避免刺激牙齦出血。

2、未控制的全身性疾病

糖尿病血糖未達(dá)標(biāo)者傷口愈合能力差，正畸過(guò)程易引發(fā)感染。血液疾病患者凝血功能障礙可能導(dǎo)致矯治器佩戴后持續(xù)出血。心臟病患者需心功能評(píng)估，避免治療中誘發(fā)心絞痛。這類人群需先治療基礎(chǔ)疾病，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診確認(rèn)安全后方可考慮整形。

3、妊娠期女性

孕期激素變化會(huì)加重牙齦腫脹，矯治器可能刺激牙齦引發(fā)妊娠期齦瘤。X光檢查對(duì)胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)，且孕吐反應(yīng)影響口腔衛(wèi)生維護(hù)。建議分娩后6個(gè)月再開(kāi)始正畸治療，哺乳期也需謹(jǐn)慎使用骨釘?shù)惹秩胄匝b置。

4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者

存在關(guān)節(jié)彈響、疼痛或張口受限時(shí)，正畸力可能加重關(guān)節(jié)盤移位。需先通過(guò)咬合板治療穩(wěn)定關(guān)節(jié)，MRI檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是否適合受力。關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變者禁用Ⅱ類頜間牽引，避免引發(fā)關(guān)節(jié)區(qū)持續(xù)性疼痛。

5、骨骼發(fā)育未完成青少年

12歲以下兒童頜骨生長(zhǎng)活躍，過(guò)早干預(yù)可能干擾正常發(fā)育。骨性錯(cuò)頜畸形需等待青春生長(zhǎng)高峰期后女孩14歲/男孩16歲再行正頜聯(lián)合治療。乳牙列期僅適用活動(dòng)矯治器糾正不良習(xí)慣，禁止使用固定矯治器。

計(jì)劃牙齒整形前應(yīng)完成全景片、頭顱側(cè)位片等影像學(xué)檢查，患有上述情況者需與正畸醫(yī)生充分溝通替代方案。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，使用沖牙器清潔托槽周圍，避免食用過(guò)硬黏性食物。定期復(fù)查牙齦指數(shù)和牙根吸收情況，出現(xiàn)異常疼痛或松動(dòng)立即復(fù)診。未成年人矯正期間家長(zhǎng)需監(jiān)督佩戴時(shí)長(zhǎng)，確保矯治器每日佩戴20小時(shí)以上。