重度脂肪肝通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整通常可以逆轉(zhuǎn)，但需長(zhǎng)期堅(jiān)持干預(yù)。脂肪肝的改善主要依賴病因控制、體重管理、代謝調(diào)節(jié)及并發(fā)癥防治。

早期積極干預(yù)是逆轉(zhuǎn)重度脂肪肝的關(guān)鍵?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，包括每日減少500-750千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂，常用藥物如阿托伐他汀鈣片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等可改善代謝紊亂。戒酒對(duì)酒精性脂肪肝至關(guān)重要，非酒精性脂肪肝需重點(diǎn)防治胰島素抵抗。超聲檢查顯示肝脂肪變性程度減輕和肝功能指標(biāo)復(fù)常是好轉(zhuǎn)的重要標(biāo)志。

部分患者可能進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝硬化。當(dāng)出現(xiàn)肝纖維化掃描值超過(guò)9.5千帕或病理顯示橋接纖維化時(shí)，單純生活方式調(diào)整難以完全逆轉(zhuǎn)，需聯(lián)合抗纖維化治療。合并門(mén)靜脈高壓或肝功能失代償者需肝移植評(píng)估。糖尿病、肥胖等基礎(chǔ)疾病控制不佳會(huì)顯著降低逆轉(zhuǎn)概率。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性成像和肝功能，建立包含營(yíng)養(yǎng)師、內(nèi)分泌科醫(yī)師的多學(xué)科隨訪體系。烹飪方式建議采用蒸煮替代煎炸，避免夜間進(jìn)食。需特別注意維生素E軟膠囊等抗氧化劑的使用應(yīng)在肝功能監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，避免盲目服用保肝藥物。保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒有助于改善肝臟微循環(huán)。