脛骨近端骨折可通過手法復位外固定、石膏固定、支具固定、切開復位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡輔助復位等方式治療。脛骨近端骨折通常由高處墜落、交通事故、運動損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。

1、手法復位外固定

適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將骨折端復位后，采用夾板或外固定架固定。復位后需定期復查X線片觀察骨折對位情況。固定期間應避免患肢負重，可配合冷敷減輕腫脹。若出現(xiàn)固定松動或皮膚壓迫需及時調(diào)整。

2、石膏固定

適用于兒童青枝骨折或成人無移位骨折。采用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏固定4-8周，保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位。固定期間需抬高患肢減輕水腫，每日檢查足趾血運和感覺。拆除石膏后需逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓練，防止膝關(guān)節(jié)僵硬。

3、支具固定

適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折或合并內(nèi)科疾病患者。可選用鉸鏈式膝關(guān)節(jié)支具，允許早期有限度活動。支具需全天佩戴，睡眠時保持伸直位。配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，定期監(jiān)測骨密度變化。支具固定期間可進行非負重狀態(tài)下的肌肉等長收縮訓練。

4、切開復位內(nèi)固定

適用于關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米或嚴重粉碎性骨折。常用鎖定鋼板、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材，術(shù)中需恢復關(guān)節(jié)面平整度。術(shù)后早期開始CPM機輔助鍛煉，6-8周后部分負重?？赡馨l(fā)生內(nèi)固定失效、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，需長期隨訪。

5、關(guān)節(jié)鏡輔助復位

適用于脛骨平臺塌陷骨折。通過關(guān)節(jié)鏡直視下評估軟骨損傷程度，配合微創(chuàng)切口進行植骨支撐。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，術(shù)后可早期開展康復訓練。需警惕深靜脈血栓形成，必要時預防性使用抗凝藥物。

脛骨近端骨折康復期需保證每日攝入1200毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜。戒煙限酒避免影響骨愈合。固定期間每日進行踝泵運動和股四頭肌等長收縮，拆除固定后逐步開展膝關(guān)節(jié)屈伸訓練。定期復查X線片評估愈合進度，若6個月未愈合需考慮骨不連可能。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或畸形愈合應及時返院評估。