癲癇診斷依據(jù)主要有臨床癥狀觀察、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及病史采集。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病，需結(jié)合多項(xiàng)醫(yī)學(xué)評(píng)估手段綜合判斷。

1、臨床癥狀觀察

癲癇發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是重要診斷依據(jù)。典型癥狀包括突發(fā)意識(shí)喪失、肢體強(qiáng)直陣攣、口吐白沫等全面性發(fā)作表現(xiàn)，或局部肢體抽搐、感覺(jué)異常等局灶性發(fā)作特征。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頻率、先兆癥狀及發(fā)作后狀態(tài)，視頻監(jiān)測(cè)可輔助捕捉發(fā)作過(guò)程。不同類型的發(fā)作表現(xiàn)對(duì)應(yīng)不同癲癇綜合征分類。

2、腦電圖檢查

腦電圖能直接檢測(cè)大腦異常放電，是確診癲癇的核心檢查。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)棘波、尖波等癇樣放電，長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)能提高陽(yáng)性率。睡眠剝奪、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)有助于暴露異常電活動(dòng)。部分患者需多次檢查或結(jié)合立體定向腦電圖定位致癇灶。

3、影像學(xué)檢查

頭顱MRI可識(shí)別海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變，高分辨率MRI能發(fā)現(xiàn)微小病灶。CT檢查適用于急性發(fā)作排除出血或鈣化灶。功能影像學(xué)如PET-CT可輔助定位代謝異常區(qū)域。影像學(xué)異常需與腦電圖結(jié)果相互印證，明確致癇灶與病變的關(guān)聯(lián)性。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液生化檢查可排除低血糖、電解質(zhì)紊亂等代謝性因素。腦脊液檢查有助于鑒別中樞感染或自身免疫性腦炎?；驒z測(cè)適用于兒童期起病或有家族史的患者，明確遺傳性癲癇相關(guān)基因突變。藥物濃度監(jiān)測(cè)可判斷是否因抗癲癇藥血藥濃度不足導(dǎo)致發(fā)作控制不佳。

5、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)首次發(fā)作年齡、誘因、演變過(guò)程及治療史至關(guān)重要。圍產(chǎn)期缺氧、腦外傷、中樞感染等既往史可能提示病因。家族癲癇史增加遺傳性癲癇概率。發(fā)作日記記錄可幫助醫(yī)生判斷發(fā)作類型與頻率變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

癲癇診斷需神經(jīng)科醫(yī)生綜合評(píng)估所有檢查結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。確診后應(yīng)規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。患者及家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，長(zhǎng)期管理需兼顧疾病控制與生活質(zhì)量。