尿毒癥患者缺鈣時(shí)可適量食用低磷高鈣食物如牛奶、豆腐、西藍(lán)花等，也可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等藥物。尿毒癥患者因腎功能衰竭易出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鈣血磷水平并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食及用藥。

一、食物

1、牛奶

牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，尿毒癥患者可選擇低磷配方牛奶，每日攝入量控制在200毫升以?xún)?nèi)。飲用前需煮沸去除部分磷，避免加重高磷血癥。合并嚴(yán)重水腫者應(yīng)限制液體攝入。

2、豆腐

北豆腐含鈣量較高且磷蛋白比適宜，每100克提供約130毫克鈣。建議選擇傳統(tǒng)鹵水豆腐，每周食用2-3次，每次不超過(guò)100克。需注意豆腐中的植物蛋白可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。

3、西藍(lán)花

西藍(lán)花是低磷高鈣蔬菜，每100克含鈣50毫克且磷含量?jī)H30毫克。建議焯水后涼拌或清炒，每周攝入300-400克。草酸含量較高，不宜與高鈣食物同餐大量食用。

4、芝麻醬

芝麻醬鈣含量達(dá)780毫克/100克，但磷含量也較高。尿毒癥患者可少量拌入主食，每次不超過(guò)5克，每周1-2次。需配合磷結(jié)合劑使用并監(jiān)測(cè)血磷變化。

5、蝦皮

蝦皮鈣含量高達(dá)991毫克/100克，但含鹽量及嘌呤較高。建議清水浸泡去鹽后碾碎作調(diào)味，每次用量不超過(guò)3克。高尿酸血癥患者慎用。

二、藥物

1、碳酸鈣D3片

碳酸鈣D3片含碳酸鈣和維生素D3，既可補(bǔ)鈣又能促進(jìn)鈣吸收。適用于血磷正常的尿毒癥患者，需餐中嚼服以結(jié)合食物中的磷。長(zhǎng)期使用可能引起便秘。

2、骨化三醇軟膠囊

骨化三醇是活性維生素D3，能促進(jìn)腸道鈣吸收和骨鈣動(dòng)員。適用于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，需根據(jù)iPTH水平調(diào)整劑量。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血鈣。

3、醋酸鈣片

醋酸鈣含鈣量高且磷結(jié)合力強(qiáng)，適合高磷血癥患者。需隨餐服用以最大化磷結(jié)合效果?？赡芤饜盒牡任改c道反應(yīng)，嚴(yán)重腎功能不全者需減量。

4、枸櫞酸鈣顆粒

枸櫞酸鈣生物利用度較高，且不易引起堿中毒。適合合并代謝性酸中毒的透析患者，可溶于水后服用。需避免與鋁劑同服以防鋁中毒。

5、葡萄糖酸鈣口服溶液

葡萄糖酸鈣溶液吸收較快，適用于急性低鈣抽搐的應(yīng)急處理。日常維持治療效果有限，長(zhǎng)期使用可能加重糖代謝異常。糖尿病患者慎用。

尿毒癥患者補(bǔ)鈣需個(gè)體化制定方案，每日鈣攝入總量應(yīng)控制在1500毫克以?xún)?nèi)。所有鈣劑使用前必須檢測(cè)血鈣血磷水平，避免盲目補(bǔ)鈣導(dǎo)致異位鈣化。建議采用低蛋白飲食配合α-酮酸制劑，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和甲狀旁腺超聲檢查。透析患者需保證每周3次充分透析，同時(shí)進(jìn)行適度的抗阻力運(yùn)動(dòng)幫助鈣質(zhì)沉積。