糖尿病腎病患者可通過觀察尿液泡沫、監(jiān)測血壓血糖、檢查水腫情況、關(guān)注疲勞癥狀、定期檢測腎功能等方式自查。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期癥狀隱匿，需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、觀察尿液泡沫

尿液中出現(xiàn)細(xì)小密集且久不消散的泡沫可能是蛋白尿的表現(xiàn)，提示腎小球?yàn)V過功能受損。患者可在晨起后觀察第一次排尿情況，若泡沫持續(xù)超過10分鐘需警惕。但需排除飲水過少、劇烈運(yùn)動(dòng)等生理性因素，確診需通過尿微量白蛋白檢測。

2、監(jiān)測血壓血糖

血壓持續(xù)超過130/80mmHg或空腹血糖長期高于7mmol/L會(huì)加速腎損傷。建議每日固定時(shí)間測量并記錄，血壓波動(dòng)大或血糖控制不佳時(shí)可能出現(xiàn)多尿、口渴加重。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測和糖化血紅蛋白檢測能更準(zhǔn)確評(píng)估控制情況。

3、檢查水腫情況

雙下肢凹陷性水腫常見于腎病綜合征期，多從腳踝開始逐漸向上蔓延?；颊呖捎檬种赴磯好劰乔捌つw5秒，凹陷恢復(fù)緩慢需引起重視。伴隨眼瞼浮腫或體重短期內(nèi)增加超過2公斤時(shí)，提示可能存在水鈉潴留。

4、關(guān)注疲勞癥狀

腎功能下降會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少，引發(fā)貧血性乏力。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、面色蒼白、指甲床發(fā)白，血紅蛋白低于110g/L需考慮腎性貧血。這種疲勞感休息后不易緩解，區(qū)別于普通勞累。

5、定期檢測腎功能

每3-6個(gè)月應(yīng)檢查血肌酐、尿素氮及估算腎小球?yàn)V過率。當(dāng)eGFR持續(xù)低于60ml/min/1.73m2或血肌酐進(jìn)行性升高，提示腎功能明顯受損。24小時(shí)尿蛋白定量超過300mg或尿白蛋白/肌酐比值異常時(shí)需及時(shí)干預(yù)。

糖尿病腎病患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚蝦蛋清等動(dòng)物蛋白。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，控制血壓在130/80mmHg以下。建議每季度復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)視力模糊、皮膚瘙癢等尿毒癥前期癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。適度進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上有助于改善胰島素敏感性。