子宮脫垂后懷孕可通過(guò)盆底肌鍛煉、使用子宮托、調(diào)整生活方式、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮脫垂合并妊娠可能與盆底肌松弛、多次分娩、慢性腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為會(huì)陰墜脹感、排尿困難等癥狀。

1、盆底肌鍛煉

凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌群力量，改善子宮支撐功能。孕婦可平躺屈膝，收縮肛門(mén)及陰道肌肉5-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日進(jìn)行3-4組。需注意避免腹部用力，若出現(xiàn)宮縮或不適需立即停止。長(zhǎng)期堅(jiān)持能降低分娩時(shí)產(chǎn)道損傷概率。

2、使用子宮托

硅膠子宮托能機(jī)械性承托下垂子宮，減輕會(huì)陰壓迫癥狀。需由醫(yī)生根據(jù)脫垂程度選擇環(huán)形或立方體型號(hào)，放置后每4-6周復(fù)查調(diào)整位置。妊娠中晚期子宮增大可能需更換更大尺寸，分娩前需取出。使用期間每日需用溫水清洗會(huì)陰，預(yù)防感染。

3、調(diào)整生活方式

避免提重物、久站久蹲等增加腹壓行為，建議側(cè)臥位休息減輕盆腔壓力。飲食需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，如燕麥、西藍(lán)花等?？人曰虼驀娞鐣r(shí)用手護(hù)住會(huì)陰部，減少盆底沖擊。體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)，過(guò)度肥胖會(huì)加重脫垂。

4、藥物治療

嚴(yán)重脫垂伴尿潴留可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊抑制宮縮，或地屈孕酮片改善盆底血液循環(huán)。合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑等B類(lèi)抗生素。禁用收縮盆底肌的腎上腺素能藥物，以免誘發(fā)早產(chǎn)。所有藥物需在產(chǎn)科與婦科醫(yī)生共同評(píng)估后使用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)適用于妊娠中期頑固性脫垂，通過(guò)植入不可吸收網(wǎng)片加強(qiáng)支撐。宮頸環(huán)扎術(shù)能預(yù)防孕晚期子宮進(jìn)一步下垂，手術(shù)宜在14-18周進(jìn)行。產(chǎn)后6個(gè)月可考慮行腹腔鏡子宮懸吊術(shù)，但再次妊娠需間隔2年以上。

妊娠期需每4周復(fù)查盆底超聲評(píng)估脫垂進(jìn)展，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。分娩建議選擇剖宮產(chǎn)避免經(jīng)陰道分娩加重?fù)p傷，產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底肌電評(píng)估。日?？纱┰挟a(chǎn)婦專(zhuān)用托腹褲分擔(dān)壓力，進(jìn)行水中瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)無(wú)法排尿、持續(xù)性腹痛或陰道出血需立即急診處理。