半月板損傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。主要診斷方法有麥?zhǔn)险髟囼?yàn)、核磁共振成像、關(guān)節(jié)造影、超聲波檢查、關(guān)節(jié)鏡探查等。半月板損傷可能與劇烈運(yùn)動、外傷、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。

1、麥?zhǔn)险髟囼?yàn)

麥?zhǔn)险髟囼?yàn)是診斷半月板損傷的常用體格檢查方法。醫(yī)生會讓患者仰臥，屈曲膝關(guān)節(jié)并旋轉(zhuǎn)小腿，同時(shí)逐漸伸直膝關(guān)節(jié)。若在特定角度出現(xiàn)疼痛或彈響，可能提示半月板損傷。該檢查操作簡便但存在一定假陽性概率，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查過程中可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適，通常檢查結(jié)束后即可緩解。

2、核磁共振成像

核磁共振成像是診斷半月板損傷的重要影像學(xué)手段。該檢查能清晰顯示半月板的形態(tài)、位置及損傷程度，對Ⅰ-Ⅲ度損傷均有較高診斷價(jià)值。檢查時(shí)患者需平躺保持靜止，無電離輻射但檢查時(shí)間較長。核磁共振可同時(shí)評估關(guān)節(jié)軟骨、韌帶等結(jié)構(gòu)，為治療方案制定提供全面依據(jù)。體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。

3、關(guān)節(jié)造影

關(guān)節(jié)造影是通過向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入造影劑后進(jìn)行X線檢查的方法。該檢查能顯示半月板輪廓及損傷部位，對半月板撕裂診斷有一定幫助。檢查前需進(jìn)行局部消毒和麻醉，存在造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)代臨床已較少單獨(dú)使用關(guān)節(jié)造影診斷半月板損傷，多作為核磁共振的補(bǔ)充檢查手段。檢查后可能出現(xiàn)短暫關(guān)節(jié)脹痛。

4、超聲波檢查

超聲波檢查具有無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)，可用于半月板損傷的初步篩查。高頻超聲能顯示半月板邊緣損傷和關(guān)節(jié)積液，但對半月板內(nèi)部損傷顯示效果有限。檢查無需特殊準(zhǔn)備，適合兒童、孕婦等特殊人群。超聲檢查結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，陰性結(jié)果不能完全排除半月板損傷。該檢查常作為門診首選的篩查手段。

5、關(guān)節(jié)鏡探查

關(guān)節(jié)鏡探查是診斷半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，可在直視下觀察半月板損傷情況。該檢查通過微小切口將鏡頭置入關(guān)節(jié)腔，能準(zhǔn)確判斷損傷類型和程度，同時(shí)可進(jìn)行半月板修復(fù)或部分切除等治療。檢查需在手術(shù)室進(jìn)行，存在感染、血栓等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)鏡檢查后需要1-2周恢復(fù)期，期間需避免劇烈活動。

半月板損傷確診后應(yīng)避免跑跳等劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌靜力收縮等康復(fù)訓(xùn)練。日常行走時(shí)可使用護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免長時(shí)間蹲跪姿勢。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯腫脹時(shí)可進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需考慮手術(shù)治療。