半月板損傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外傷等因素引起，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過麥?zhǔn)显囼?yàn)、研磨試驗(yàn)等手法檢查膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛反應(yīng)。麥?zhǔn)显囼?yàn)時(shí)患者仰臥位，醫(yī)生一手固定膝關(guān)節(jié)，另一手握住足部使小腿內(nèi)外旋并屈伸膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)彈響或疼痛提示半月板損傷。研磨試驗(yàn)通過壓迫旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛，有助于判斷半月板后角損傷。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查可排除骨折等骨性病變，但對(duì)半月板直接顯示效果有限。磁共振成像能清晰顯示半月板形態(tài)，是診斷半月板損傷的重要依據(jù)，可準(zhǔn)確判斷損傷類型和程度。超聲檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高，診斷準(zhǔn)確性不如磁共振。

3、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡是診斷半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察半月板損傷部位和程度，同時(shí)可進(jìn)行半月板修復(fù)或部分切除等治療。關(guān)節(jié)鏡檢查屬于微創(chuàng)手術(shù)，需在手術(shù)室進(jìn)行，通常用于疑似復(fù)雜損傷或準(zhǔn)備同期手術(shù)治療的患者。

4、特殊試驗(yàn)

Thessaly試驗(yàn)要求患者單腿站立并旋轉(zhuǎn)身體，誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛提示半月板損傷。Apley研磨試驗(yàn)讓患者俯臥位，醫(yī)生向下壓迫足部并旋轉(zhuǎn)小腿，出現(xiàn)疼痛提示半月板損傷。這些特殊試驗(yàn)可輔助判斷半月板損傷部位。

5、病史采集

詳細(xì)詢問受傷機(jī)制、疼痛特點(diǎn)、加重緩解因素等對(duì)診斷有重要價(jià)值。急性損傷多與運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)有關(guān)，慢性損傷可能與退行性變相關(guān)。了解既往膝關(guān)節(jié)外傷史、手術(shù)史有助于判斷損傷原因和制定治療方案。

確診半月板損傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。急性期可冷敷緩解腫脹疼痛，慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖、反復(fù)腫脹等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療方案。