老年婦女尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平下降、神經(jīng)系統(tǒng)病變、膀胱過度活動癥等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因及酒精攝入有助于降低膀胱刺激，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。體重管理對減輕腹壓至關(guān)重要，體重指數(shù)超過24者建議通過低熱量飲食和適度運動減重。定時排尿訓(xùn)練可建立規(guī)律排尿習(xí)慣，每2-3小時排尿一次，夜間排尿不超過2次。

2、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運動需持續(xù)收縮盆底肌5-10秒后放松，每日重復(fù)30-50次，堅持3個月以上可改善輕度壓力性尿失禁。生物反饋治療通過儀器可視化指導(dǎo)肌肉收縮，準確率較自主訓(xùn)練提高。陰道錐訓(xùn)練使用20-100克錐體置入陰道，通過肌肉收縮防止錐體滑落，每次15分鐘，每日2次。

3、藥物治療

米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌，適用于急迫性尿失禁，可能出現(xiàn)口干便秘副作用。雌激素軟膏局部使用能改善萎縮性尿道炎，需配合孕激素降低子宮內(nèi)膜風(fēng)險。托特羅定片抑制膀胱過度活動，青光眼患者禁用，服藥期間需監(jiān)測殘余尿量。

4、物理治療

電磁刺激通過肛門或陰道電極激活盆底神經(jīng)，每周2-3次，12次為療程。針灸治療選取關(guān)元、氣海等穴位，配合電針刺激效果更佳。體外磁波椅治療無創(chuàng)激活盆底肌，每次20分鐘，10-15次可見效。

5、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶支撐尿道，術(shù)后1年治愈率達85%。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖型壓力性尿失禁，需全身麻醉。人工尿道括約肌植入適合神經(jīng)源性尿失禁，需定期維護裝置。注射填充劑增加尿道阻力，效果維持6-12個月需重復(fù)治療。

建議老年女性穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每日清洗會陰部但避免過度使用洗劑。飲食中增加南瓜子、核桃等富含鋅元素食物，適量補充維生素D。外出時使用吸水護墊，隨身攜帶備用衣物。定期進行尿流率及殘余尿檢測，合并糖尿病者需嚴格控制血糖。避免提重物及劇烈跳躍運動，咳嗽前主動收縮盆底肌。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿需及時就診泌尿外科。