老年人尿失禁怎么治
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老年人尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁可能與盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低膀胱刺激，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。定時(shí)排尿訓(xùn)練可建立規(guī)律排尿習(xí)慣，建議每2-3小時(shí)排尿一次。體重管理對(duì)肥胖患者尤為重要，減輕腹部壓力能改善壓力性尿失禁癥狀。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日進(jìn)行3組收縮練習(xí)，每組持續(xù)收縮5-10秒后放松。生物反饋治療可幫助患者掌握正確收縮技巧，通常需要專業(yè)設(shè)備輔助。電刺激療法通過低頻電流刺激盆底肌肉，適用于自主收縮困難的患者。
3、藥物治療
托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動(dòng)癥引起的急迫性尿失禁。米拉貝隆片通過松弛膀胱逼尿肌改善儲(chǔ)尿功能。對(duì)于男性前列腺增生患者，坦索羅辛膠囊可減輕排尿梗阻癥狀。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意口干、便秘等不良反應(yīng)。
4、物理治療
陰道錐訓(xùn)練通過逐漸增加重量的錐體增強(qiáng)盆底肌耐力。磁刺激治療利用脈沖磁場(chǎng)非侵入性激活神經(jīng)肌肉，每周2-3次。射頻治療可促進(jìn)膠原蛋白再生，改善尿道周圍組織支撐力。這些方法適合不愿接受手術(shù)的中重度患者。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)適用于壓力性尿失禁女性，采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。人工尿道括約肌植入術(shù)用于嚴(yán)重括約肌缺陷患者。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)能解除男性前列腺增生導(dǎo)致的梗阻性尿失禁。手術(shù)選擇需評(píng)估患者整體健康狀況。
建議保持會(huì)陰部清潔干燥，使用成人紙尿褲或護(hù)理墊預(yù)防皮膚刺激。日?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制辛辣食物。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)給予心理支持，幫助老人建立治療信心。
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由于懷孕以后子宮體積增大，子宮對(duì)膀胱有壓迫，尤其在懷孕的晚期，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)尿頻的癥狀，主要是膀胱壓迫和三角區(qū)的刺激有關(guān)，這屬于正常的現(xiàn)象。只要到醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)的檢查，沒有泌尿系的感染，就不需要特殊的關(guān)注。還有一種情況就是由于孕晚期，盆底肌松弛引起的叫壓力性尿失禁，主要表現(xiàn)的是漏尿，經(jīng)常在咳嗽、打噴嚏，快走的時(shí)候尿液不自主的漏出，這種情況是由于盆底肌松弛造成，一般在生產(chǎn)之后癥狀就會(huì)逐漸緩解。如果生產(chǎn)之后癥狀還不緩解，要通過鍛煉的方式，增加盆底肌的力量、改善癥狀。
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控制不住尿，在醫(yī)學(xué)上叫尿失禁，尿失禁原因有很多，對(duì)女性而言，最常見的原因是壓力性尿失禁，壓力性尿失禁指的是女性尿道括約肌的力量減弱，正常情況下，膀胱里壓力不高，能控制住尿，但若膀胱壓力突然增高，如劇烈咳嗽、大笑，尿液會(huì)流出來。第二種情況叫急迫性尿失禁，一般常見于尿路感染。當(dāng)然，膀胱過度活動(dòng)癥，亦可以出現(xiàn)該癥狀。第三種是充盈性尿失禁，常見于老年男性、有前列腺增生的人群，前列腺增生后會(huì)造成排尿困難，殘余尿越來越多，造成膀胱壓力越來越大，壓力過高時(shí)，尿液會(huì)不斷往外漏出。
引起女性尿失禁的原因有哪些
引起女性尿失禁的原因有盆底器官脫垂或者膀胱括約肌損傷、盆低肌肉群松弛、嚴(yán)重膀胱感染等。女性尿失禁通?？稍陧槷a(chǎn)的過程中出現(xiàn)了盆底肌的松弛，或者盆底結(jié)構(gòu)改變有關(guān)，通常會(huì)導(dǎo)致尿道功能下降會(huì)導(dǎo)致尿失禁的發(fā)生概率增加。也可能是因?yàn)樽陨淼拇萍に胤置谙陆?，雌激素分泌下降一般?huì)導(dǎo)致尿道或者膀胱功能下降。同時(shí)不排除是子宮切除術(shù)的過程中引起了膀胱韌帶或者肌肉的損傷，從而會(huì)引起尿失禁。部分人群是因?yàn)樵谏a(chǎn)的過程中導(dǎo)致膀胱神經(jīng)出現(xiàn)了損傷，同時(shí)懷孕期間子宮增大壓迫膀胱，都是引起尿失禁的原因。具體的原因需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下明確，配合醫(yī)生進(jìn)行體格檢查和影像學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，能夠作為診斷病情的依據(jù)，通常不能夠私自盲目診斷病情。
尿失禁用什么藥
尿失禁可以口服α受體阻滯劑、α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑、抗膽堿類藥物來進(jìn)行治療。同時(shí)還要根據(jù)尿失禁的具體的原因來進(jìn)行診斷，尿失禁主要是尿液會(huì)不由自主的從尿道中流出來，可能是由于膀胱壓力過高或者是尿道壓力過低導(dǎo)致的，隨著年齡的增長，發(fā)病率會(huì)越來越高，通常會(huì)發(fā)生在女性身上。女性在生完寶寶后，膀胱的神經(jīng)組織出現(xiàn)了損傷或者是更年期雌激素水平下降，都會(huì)影響正常的排尿，男性可能是出現(xiàn)了前列腺增生或者是前列腺癌引起尿道梗阻，出現(xiàn)充盈性尿失禁。尿失禁一般會(huì)在彎腰工作或者是咳嗽大聲說話的時(shí)候容易出現(xiàn)長期得不到治療會(huì)出現(xiàn)尿路感染的現(xiàn)象，需要注意外陰局部的衛(wèi)生，多做縮肛運(yùn)動(dòng)，增加盆底肌肌肉的力量，需要勤換洗內(nèi)褲。
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女性壓力性尿失禁術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
壓力性尿失禁術(shù)后的復(fù)發(fā)情況，取決于醫(yī)生手術(shù)操作，若吊帶放的較緊，容易壓迫尿道，導(dǎo)致尿排不出。若吊帶放的較松，對(duì)加固尿道功能無任何作用容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有一定風(fēng)險(xiǎn)。女性壓力性尿失禁的治療方法各式各樣，各家報(bào)告的療效也不盡相同，不論選擇哪種方法，均應(yīng)遵循下列原則：診斷必須確切，確系真性壓力性尿失禁，否則會(huì)發(fā)生誤診誤治，甚至造成嚴(yán)重后果。應(yīng)綜合檢查發(fā)現(xiàn)的征象，判斷每個(gè)病人的發(fā)病原因，針對(duì)原因先行非手術(shù)治療。輕度者宜采取非手術(shù)治療。確診后可以做手術(shù)治療，治療壓力性尿失禁的手術(shù)方式包括恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、新型吊帶手術(shù)。
尿失禁是怎么引起的
通常情況下，尿失禁是由于不自主的尿道以及膀胱壓力梯度改變，使得膀胱力壓增高以及尿道力壓而致。臨床資料表明，40％以上的絕經(jīng)期婦女有尿失禁的現(xiàn)象，通常情況下引起尿失禁有以下五方面的因素：第一，暫時(shí)或者持續(xù)性尿道壓力降低；第二，泌尿肌收縮；第三，膀胱的負(fù)力壓大于尿道率的負(fù)力壓；第四，過度膨脹超過膀胱彈性而使得膀胱力壓被動(dòng)升高；第五，由于尿道或者異位尿道遏制的尿液分流。通常情況尿失禁根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為六種：第一是壓力性尿失禁；第二是動(dòng)力性急性尿失禁；第三是感覺性急性尿失禁；第四是充盈性尿失禁；第五是分流性尿失禁；第六是精神性尿失禁。約60％的尿失禁是混合存在的。
尿失禁能治好嗎
尿失禁需要根據(jù)它的癥狀分型來判斷是否可以治愈。如果是急迫性尿失禁，可能患者需要長時(shí)間的服用一些藥物來控制他的癥狀，或者做一些盆底康復(fù)的理療來控制癥狀，當(dāng)然這些可能需要比較長期的一個(gè)過程。如果病人是壓力性尿失禁，就是咳嗽、走路、奔跑的時(shí)候漏尿，患者可以通過做微創(chuàng)的吊帶手術(shù)，幾乎可以達(dá)到治愈的一個(gè)效果，這樣的微創(chuàng)手術(shù)住院時(shí)間非常短，只要2到3天或者只要15分鐘到20分鐘，有效率可以達(dá)到95％以上。而且做好以后，病人效果是長期有效的。除此之外，壓力性尿失禁的患者可以通過微創(chuàng)的吊帶手術(shù)得以治愈。而真性尿失禁是由于尿道的括約肌功能受傷導(dǎo)致的尿液不自主的流出，這種情況非常嚴(yán)重，往往站著也會(huì)漏尿，講講話也會(huì)漏尿，幾乎喪失全部的尿控制功能，這種情況很難治愈。
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