鵝口瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為口腔黏膜上的白色斑塊，與奶漬或口腔潰瘍有明顯區(qū)別。主要通過臨床表現(xiàn)、病原學(xué)檢查和病史詢問進(jìn)行鑒別，常見鑒別對(duì)象包括奶漬殘留、口腔潰瘍、扁平苔蘚等。

1、臨床表現(xiàn)

鵝口瘡的白色斑塊呈凝乳狀，用力擦拭后可見基底充血糜爛，多分布于頰黏膜、舌面或上腭。奶漬殘留則松散附著于舌面，溫水可輕易清除?？谇粷兌酁閳A形凹陷性潰瘍伴周圍紅腫，疼痛明顯。扁平苔蘚表現(xiàn)為網(wǎng)狀白色條紋，常伴黏膜萎縮。

2、病原學(xué)檢查

取白膜涂片進(jìn)行氫氧化鉀溶液處理或革蘭染色，鏡下發(fā)現(xiàn)白色念珠菌菌絲可確診。細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體類型，有助于排除細(xì)菌性口炎。免疫熒光檢測(cè)對(duì)特殊類型真菌感染有鑒別價(jià)值。

3、病史特征

近期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑或存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病者易發(fā)鵝口瘡。嬰幼兒哺乳后短暫出現(xiàn)的白斑多為奶漬。反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍可能伴隨自身免疫性疾病。長期不愈的白色病變需警惕黏膜白斑等癌前病變。

4、治療反應(yīng)

鵝口瘡對(duì)制霉菌素混懸液、克霉唑口腔貼片等抗真菌藥物敏感，用藥后2-3天明顯改善?？谇粷兪褂脧?fù)方氯己定含漱液、利多卡因凝膠等可緩解癥狀。奶漬通過清潔即可完全去除，無須特殊處理。

5、伴隨癥狀

鵝口瘡可能伴吞咽疼痛或拒食，但通常無發(fā)熱等全身癥狀。皰疹性齦口炎常伴牙齦紅腫出血和淋巴結(jié)腫大。手足口病除口腔皰疹外，還可見手足臀部皮疹。過敏性口炎多有明確過敏原接觸史。

日常需注意口腔清潔，哺乳器具應(yīng)定期消毒。避免濫用抗生素，糖尿病患者需控制血糖。發(fā)現(xiàn)口腔白膜持續(xù)不褪或伴有進(jìn)食困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔科或兒科就診，必要時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)或病理檢查以明確診斷。嬰幼兒鵝口瘡反復(fù)發(fā)作時(shí)，家長需排查哺乳衛(wèi)生問題。