宮頸錐切是治療宮頸病變的一個(gè)手術(shù)，一般宮頸的病變?cè)谶^(guò)去分三級(jí)，輕、中、重，也就是俗稱的CIN1級(jí)、CIN2級(jí)、CIN3級(jí)，近幾年逐漸的給定義成低度病變和高度病變。一般低度病變可能是需要觀察，或者用一些藥物治療，也有需要做一個(gè)宮頸的電錐切，我們也叫利普術(shù)。如果是宮頸的高度病變，在過(guò)去CIN2到CIN3級(jí)，中到重度的癌前病變，可能需要做個(gè)宮頸錐切，叫宮頸冷刀錐切術(shù)，這就是我們說(shuō)的宮頸錐切術(shù)。宮頸病變的主要原因，我們認(rèn)為是跟宮頸的乳頭瘤病毒感染有關(guān)，就是俗稱的HPV感染有關(guān)，多數(shù)HPV的陽(yáng)性容易引起宮頸病變，宮頸病變嚴(yán)重的時(shí)候需要做宮頸的錐切術(shù)，我們做的這些術(shù)切的是宮頸病變，并不是切宮頸的病毒，但是在病變的組織里，它的病毒的含量肯定是比較高的，所以有很多的病人，在術(shù)后復(fù)查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)HPV還是不能轉(zhuǎn)陰，但是有一部分病人就轉(zhuǎn)陰了。我們臨床上發(fā)現(xiàn)大概是50%的病人，可能HPV能夠轉(zhuǎn)陰，這個(gè)可能跟病變本身的程度有關(guān)，還有就跟病人的免疫力是非常有關(guān)系的，一般我們認(rèn)為HPV清除跟體內(nèi)的狀況，有的人是長(zhǎng)期攜帶的，就像比如乙肝，可能得了這輩子很少能轉(zhuǎn)陰，HPV有的人也是帶很多很多的年，抵抗力強(qiáng)就能轉(zhuǎn)陰，抵抗力差不能轉(zhuǎn)陰，所以在做了宮頸錐切以后，還要定期做婦科檢查TCT和HPV。

宮頸活檢的結(jié)果有三種：一種是慢性宮頸炎，一種是低級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變，一種是高級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)瘤變。高級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)瘤變，屬于宮頸的癌前病變，或者是原位癌，容易發(fā)展宮頸的浸潤(rùn)癌，所以需要系統(tǒng)的進(jìn)行治療。宮頸癌是目前唯一明確病因的腫瘤，其發(fā)生、發(fā)展與高危型HPV感染密切相關(guān)，如果高危型HPV感染之后，病毒長(zhǎng)時(shí)間作用侵害宮頸，就會(huì)造成宮頸發(fā)生癌變，或者是癌前病變，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)于宮頸癌的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)時(shí)間和預(yù)后是關(guān)系非常密切的。所以國(guó)內(nèi)外的專家們都強(qiáng)調(diào)，宮頸癌的篩查，也就是要定期的進(jìn)行宮頸的液基細(xì)胞學(xué)檢查和高危型HPV篩查，如果兩者均有異常，需要進(jìn)一步做陰道鏡的檢查，陰道鏡檢查時(shí)要充分暴露宮頸，采取相應(yīng)的一些試劑涂抹在宮頸上，來(lái)判斷宮頸是否發(fā)生病變。在可疑部位取活檢，來(lái)根據(jù)活檢的結(jié)果，評(píng)判宮頸發(fā)生病變的情況，一般對(duì)于高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變的時(shí)候，需要進(jìn)一步的做手術(shù)治療，可以做宮頸的錐切或者是利普手術(shù)，然后再根據(jù)利普的結(jié)果，或者錐切的結(jié)果來(lái)判斷宮頸病變的程度。如果是CIN2級(jí)，作為宮頸的錐切或者利普手術(shù)之后，就可以達(dá)到完全治愈，治療3個(gè)月以后再?gòu)?fù)查；如果宮頸陰道鏡的結(jié)果是高級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變，做了利普和錐切之后病理結(jié)果是CIN3級(jí)的時(shí)候，這時(shí)候要小心，做完錐切之后，如果切緣也都是干凈的，可以3個(gè)月之后再?gòu)?fù)查。如果沒(méi)有問(wèn)題，正常的進(jìn)行TCT和HPV的篩查就可以。

帶避孕套可以預(yù)防高危HPV病毒的感染，由于HPV感染主要是通過(guò)性接觸、性生活傳播，避孕套是可以有效的防止HPV的感染。避孕套可以阻斷HPV病毒，目前在學(xué)術(shù)界已經(jīng)被廣大的學(xué)者所接受。高危型HPV感染常與宮頸癌密切相關(guān)，高危型HPV感染早期一般沒(méi)有臨床癥狀，只有持續(xù)感染到一定的階段，引起宮頸癌或?qū)m頸癌前病變，可能會(huì)出現(xiàn)特征性的臨床癥狀。例如像血性的白帶、腰酸、小腹疼痛甚至出現(xiàn)水樣白帶、味道較臭等。HPV目前有一百多種類型，根據(jù)致癌風(fēng)險(xiǎn)分為低危型與高危型，高危型HPV主要包括HPV16型、HPV18型、HPV52型、HPV58型和HPV31型。生殖器癌前病變與癌為高危型引起的主要臨床癥狀，大部分患者在感染的早期沒(méi)有任何癥狀，因此需要重視宮頸癌的篩查，尤其是高危年齡女性高危HPV感染。到目前為止病因還不清楚，在臨床上沒(méi)有性生活史的女性不會(huì)感染高危HPV病毒，所以目前認(rèn)為高危HPV病毒感染與性生活有一定的關(guān)系。

宮頸癌的發(fā)生原因很多，現(xiàn)在從根本上來(lái)說(shuō)還不清楚。咱們知道宮頸癌的發(fā)生地方，中國(guó)的西北山區(qū)比較多，像甘肅、陜西、寧夏這些地方比較多，而且農(nóng)村婦女比較多，跟衛(wèi)生條件有一定的關(guān)系。城市婦女的比較少，因?yàn)槌鞘袐D女現(xiàn)在定期要體檢，體格檢查都做了很好的篩查，這種病檢查起來(lái)很容易，做個(gè)刮片看看顯微鏡就可以。發(fā)生的原因跟遺傳跟衛(wèi)生條件都有關(guān)系。咱們國(guó)家西北地區(qū)比較偏寒，婦女下地干活很累，腰腿經(jīng)常受寒，就造成體內(nèi)的抵抗力比較弱。從中醫(yī)角度來(lái)講，氣血不足，跟它們有一定的關(guān)系。所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，所以有些慢性宮頸炎，跟宮頸癌有一定的關(guān)系。所以及時(shí)普查講究衛(wèi)生，這都有好處。過(guò)去的時(shí)候有不良的性生活，有人提出跟宮頸癌有一定的關(guān)系。

宮頸癌的檢查現(xiàn)在最主要的一條，普查當(dāng)中的項(xiàng)目做刮片到顯微鏡下看一看有沒(méi)有癌細(xì)胞，是輕度增生還是重度增生，還是間變還是癌細(xì)胞哪個(gè)階段，在顯微鏡一下就看出來(lái)，還有一個(gè)叫做盆腔的CT，宮頸癌的晚期階段，可能會(huì)引起盆腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。還有作為B超對(duì)盆腔的檢查不太全面。盆腔的檢查一般都靠CT來(lái)做，所以宮頸癌的病人早期、晚期階段要做盆腔的CT很重要。所以相關(guān)的檢查很簡(jiǎn)單，平時(shí)所做的血的檢查，腫瘤標(biāo)志物也很重要，最主要先做一個(gè)盆腔的CT，看看盆腔里的淋巴結(jié)有沒(méi)有侵犯。所以特別是有一些老年人，婦女已經(jīng)絕經(jīng)了又突然有血來(lái)，所以這種情況是屬于高危人群的。所以這樣的病人更應(yīng)該去做檢查。