宮頸免疫組化主要用于檢測宮頸組織中特定蛋白質(zhì)的表達(dá)情況，常用于輔助診斷宮頸癌前病變、宮頸癌及HPV感染相關(guān)疾病。主要檢測指標(biāo)包括p16、Ki-67、p53、CEA等蛋白標(biāo)記物。

1、p16蛋白檢測

p16蛋白過度表達(dá)與高危型HPV感染密切相關(guān)，是宮頸上皮內(nèi)瘤變的重要標(biāo)志物。當(dāng)宮頸細(xì)胞發(fā)生癌前病變時，p16蛋白會異常高表達(dá)。該檢測有助于區(qū)分反應(yīng)性改變與真正瘤變，指導(dǎo)臨床進(jìn)一步處理方案。醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果建議陰道鏡復(fù)查或錐切手術(shù)。

2、Ki-67增殖指數(shù)

Ki-67反映細(xì)胞增殖活性，正常宮頸上皮中陽性率較低。當(dāng)出現(xiàn)CIN2-3級病變時，Ki-67陽性細(xì)胞可延伸至上皮上2/3層。該指標(biāo)與病變程度呈正相關(guān)，聯(lián)合p16檢測可提高診斷準(zhǔn)確性。異常結(jié)果需結(jié)合HPV分型檢測綜合評估。

3、p53抑癌基因

p53基因突變會導(dǎo)致相應(yīng)蛋白積累，在部分宮頸鱗癌中可見異常表達(dá)。該檢測對鑒別HPV陰性宮頸癌有參考價值，但陽性率較低。若發(fā)現(xiàn)強(qiáng)陽性表達(dá)，可能提示腫瘤惡性程度較高，需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測。

4、CEA癌胚抗原

CEA在正常宮頸組織表達(dá)陰性，腺癌中陽性率較高。該標(biāo)記物對鑒別宮頸腺癌與鱗癌有輔助意義，異常升高時需排查消化道等部位原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移可能。臨床常聯(lián)合CA125等腫瘤標(biāo)志物綜合判斷。

5、其他特殊標(biāo)記物

根據(jù)病理形態(tài)可能加做ER/PR檢測鑒別子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移，或PD-L1檢測評估免疫治療適用性。部分病例需檢測HPV E6/E7 mRNA明確病毒整合狀態(tài)。這些特殊項(xiàng)目需根據(jù)初步病理結(jié)果針對性選擇。

宮頸免疫組化檢查后應(yīng)保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動及性生活1-2周。日常需注意觀察陰道分泌物情況，按醫(yī)囑定期復(fù)查TCT及HPV。合理膳食可多攝入深色蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)，適度運(yùn)動有助于提升免疫力。若出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時返院檢查。