黃體功能不全可通過激素檢測、超聲檢查、基礎體溫測定、子宮內(nèi)膜活檢及癥狀評估綜合判定。主要有激素水平異常、卵泡發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜容受性下降、黃體期縮短、反復流產(chǎn)史等因素。

1、激素檢測

血清孕酮水平測定是核心診斷依據(jù)，黃體中期孕酮值低于10納克/毫升提示功能不足。同時需檢測促黃體生成素和雌二醇，排除下丘腦-垂體-卵巢軸異常。檢測時間需嚴格控制在月經(jīng)周期第21-23天，必要時重復檢測2-3個周期。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可動態(tài)觀察黃體形態(tài)及血流信號，正常黃體直徑應達15-30毫米且血流豐富。卵泡期監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育不良、排卵障礙等原發(fā)病因，黃體期可見黃體體積縮小、回聲不均等特征性改變。

3、基礎體溫測定

連續(xù)監(jiān)測基礎體溫發(fā)現(xiàn)黃體期高溫相持續(xù)時間短于11天，或體溫上升幅度不足0.3攝氏度，或呈鋸齒狀波動均提示異常。需配合宮頸黏液觀察和排卵試紙使用，排除測量誤差因素。

4、子宮內(nèi)膜活檢

月經(jīng)來潮前1-3天取子宮內(nèi)膜組織病理檢查，若組織學發(fā)育較實際月經(jīng)周期延遲2天以上可確診。該方法能直接評估子宮內(nèi)膜對孕激素的反應性，但屬于有創(chuàng)操作，現(xiàn)多被超聲檢查替代。

5、癥狀評估

月經(jīng)周期縮短至21天以內(nèi)、經(jīng)前點滴出血、不孕或早期流產(chǎn)等典型臨床表現(xiàn)需引起重視。結合生育史、流產(chǎn)次數(shù)及伴隨癥狀如痤瘡、多毛等，可輔助判斷是否存在多囊卵巢綜合征等基礎疾病。

確診黃體功能不全后需針對病因治療，孕激素補充常用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片，促排卵治療可選用來曲唑片配合尿促性素注射液。日常保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食減肥，適量補充維生素E和深海魚油有助于改善卵巢功能。建議每3-6個月復查激素水平，妊娠后需加強孕酮監(jiān)測直至胎盤功能建立。