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膈膨升和膈疝區(qū)別

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膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個方面,首先就是這兩者的病情嚴(yán)重程度不同,膈膨升的病情較輕,膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的,膈膨升會出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀,膈疝是以消化道癥狀為主。此外,這兩者的治療方法也不一樣。

膈膨升是一種膈肌無力類疾病,是發(fā)生在膈肌部位的常見病和多發(fā)病。膈疝也是一種發(fā)生膈肌部位的疾病,很多人對這兩種疾病不是很了解,甚至認(rèn)為這是同一種病。其實(shí)膈膨升和膈疝是兩種不同的疾病,它們之間有一定的區(qū)別。那么膈膨升和膈疝區(qū)別有哪些?
  一、兩者的病情嚴(yán)重程度不同
  膈膨升與膈疝的發(fā)病部位都是在膈肌,不過這兩種疾病的病情嚴(yán)重程度是不一樣的,膈膨升的病情比較輕。膈膨升患者的膈肌并沒有出現(xiàn)破損,這個時候的治療難度相對來說比較小。但如果說是膈疝,膈肌已經(jīng)發(fā)生破損,治療的難度會明顯增加。
  二、兩者的癥狀表現(xiàn)不同
  1.膈膨升吃癥狀
  部分膈膨升患者并不會有明顯的癥狀,如果病情較重,也可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。由于腹腔的臟器突然升入到胸腔當(dāng)中,所以會出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染肺炎,從而引起呼吸困難的癥狀。部分患者還會出現(xiàn)腹痛和腹脹等消化道癥狀,甚至還會發(fā)生胃扭轉(zhuǎn),出現(xiàn)胃食管反流的癥狀。
  2.膈疝的癥狀
  輕度的膈疝一般不會出現(xiàn)特殊的癥狀,但如果說病情嚴(yán)重,可出現(xiàn)消化道和胸部癥狀。比如說會感覺胸骨后以及劍突下有灼燒感,還會有反酸感以及上腹部飽脹的癥狀,有時也會出現(xiàn)噯氣、進(jìn)食后疼痛以及嘔吐等癥狀,甚至還會出現(xiàn)吞咽困難的現(xiàn)象。
  三、兩者的治療方法不同
  1.膈膨升的治療
  如果病情較輕或者沒有明顯的癥狀,可以先隨訪觀察。若是癥狀比較嚴(yán)重,甚至是危及生命,需要及時做手術(shù)治療。治療膈膨升的手術(shù)方法很多,比如說膈肌疊瓦式縫合術(shù)、膈肌重疊縫合術(shù)等。通過這些手術(shù)能夠恢復(fù)膈肌的正常解剖結(jié)構(gòu)以及張力,使肺容積可維持正常,并且改善肺通氣以及治療各種并發(fā)癥。
  2.膈疝的治療
  如果患有膈疝,可以酌情應(yīng)用抗酸以及保護(hù)胃黏膜的藥物。如果是嬰幼兒膈疝,特別是胸腹裂孔疝,需要及時做手術(shù)治療。年齡越小,病情就越重,因此手術(shù)一定要在早期做。

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膈疝如何預(yù)防
膈疝的預(yù)防,可以從生活方式上避免,同時保持良好體重,避免不良習(xí)慣。一、從生活方式上避免膈肌變得薄弱。生活方式上有幾種:減少吸煙,根據(jù)研究表明,吸煙會使肌纖維某一種蛋白比例下降,使肌纖維變得薄弱。不僅患者易出現(xiàn)膈疝,還易出現(xiàn)腹股溝疝、腹壁疝,整體的肌肉都會出現(xiàn)薄弱的表現(xiàn),所以減少吸煙,盡量地戒煙。二、保持良好體重,在向心性肥胖,也是通常見到的中年人,特別是男性肚子比較大,腹腔內(nèi)除臟器是脂肪,給腹腔內(nèi)造成壓力非常高,在高壓下,對膈肌造成壓迫,也易造成膈疝。所以建議保持良好生活習(xí)慣,保持良好體重。三、要避免不良習(xí)慣,比如咳嗽、劇烈咳嗽、便秘、舉重,都對膈肌造成了重大壓力,也會易形成膈疝。
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2020-03-02

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膈疝一定手術(shù)嗎
病人一旦確診了膈疝,那么肯定要問我是不是要進(jìn)行一個手術(shù)治療,其實(shí)并不是所有的膈疝都建議手術(shù),我們要根據(jù)病人的情況來決定。首先要看患者有沒有癥狀。對于沒有癥狀,雖然發(fā)現(xiàn)了膈疝,我們可以臨床觀察,比如說每6個月來到醫(yī)生復(fù)查一個胸片,觀察膈疝有沒有變大,有沒有嚴(yán)重的壓迫,病人自己有沒有一些癥狀。另外在平常的生活習(xí)慣上,注意比如說不劇烈咳嗽、不暴飲暴食、不突然的舉重物,避免膈疝進(jìn)一步的發(fā)展就可以了。另外對于膈疝造成明確癥狀的,比如說胸悶、胸疼或者類似于心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀,或者有的病人還會有飯后的這種飽脹感、胸悶、胃疼,出現(xiàn)了這種卡壓相關(guān)的癥狀,建議患者還是應(yīng)該及時手術(shù),否則它會嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量,也會影響肺功能。比如說一個胸腔,肺大部分的空間都被腹腔的臟器,比如(被)胃都占據(jù)了,那么肺長久的蓬不起來,就會嚴(yán)重的影響患者的肺功能,心臟舒張不起來也會影響患者的心臟功能。所以為了避免這種情況的進(jìn)一步惡化,出現(xiàn)了癥狀的病人應(yīng)該及時的進(jìn)行手術(shù)治療。另外有一部分確實(shí)也沒癥狀,但是病人非常年輕,他的活動量非常大,這一部分病人只要身體條件好,能夠耐受麻醉,我們也希望他及早地將膈疝修補(bǔ),以免造成一些隱患。
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2020-03-02

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膈疝分類
膈疝有兩種分類方式,按位置分為胸骨后和左后方兩類膈疝,按病因分為先天性和創(chuàng)傷性兩類膈疝。一、根據(jù)位置分類。前面胸骨的后方,也是前縱隔的位置,最常見是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔,壓迫在心臟的周圍,這是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出現(xiàn)缺損,這個位置比較深,也難修補(bǔ),會有結(jié)腸或脾臟疝入到胸腔,就是左后方膈疝。二、根據(jù)病因分類?;颊邲]有明顯癥狀,自己感覺不舒服時,查體發(fā)現(xiàn)膈肌有缺損,如結(jié)腸和胃跑到胸腔,這種叫做先天性膈疝。有外傷患者損傷了膈肌,當(dāng)時沒發(fā)現(xiàn),沒及時做修補(bǔ),就留了一個缺損,或是做了食管切除、過膈肌縫合后膈肌變薄弱,導(dǎo)致腹腔的臟器跑到胸腔里,叫創(chuàng)傷性的膈疝。
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2020-03-02

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膈疝怎么引起的
膈疝可分為先天性膈疝和創(chuàng)傷性膈疝。先天性膈疝由于在膈肌先天發(fā)育不良的前提下,腹部受刺激引起。而創(chuàng)傷性膈疝,多與后天的各種原因?qū)﹄跫≡斐蓜?chuàng)傷愈合不良有關(guān)。先天性膈疝,先天性膈疝一般是由于膈肌的先天薄弱、發(fā)育不良,導(dǎo)致出現(xiàn)肌肉缺損,出現(xiàn)一個小洞,久而久之,由于腹腔的壓力高于胸腔,特別在日?;顒尤缗懿?、舉重物、咳嗽以及腹部使勁時,就將腹腔臟器擠入到胸腔,出現(xiàn)膈疝。創(chuàng)傷性膈疝,是于后天的各種原因?qū)﹄跫≡斐蓜?chuàng)傷愈合不良,隔肌變薄,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器疝入到胸腔。如車禍傷肋骨折,當(dāng)時只進(jìn)行腹腔臟器的止血,并沒有及時膈肌修補(bǔ),或修補(bǔ)后,早期咳嗽導(dǎo)致其愈合不良,進(jìn)而出現(xiàn)膈疝。還有患者做手術(shù)后破壞膈肌,如開胸手術(shù),造成愈合不良薄弱,也會導(dǎo)致膈疝。
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2020-03-02

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膈疝有什么癥狀
膈疝的患者部分會出現(xiàn)胸疼、胸悶、憋氣、呼吸系統(tǒng)或心臟系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)等。通常有一部分膈疝患者,沒有任何的癥狀,通常是在查體時發(fā)現(xiàn)的。像這部分不影響日常生活,就建議臨床觀察。表現(xiàn)為胃疼、消化不良,膈疝也會出現(xiàn)這種進(jìn)食后的這種胸疼不舒服。希望患者能到相關(guān)的科室拍個胸片做個檢查,最簡單的排查膈疝的方法是做一個胸片的正側(cè)位,基本上都能夠明確診斷。膈疝的患者是需要去外科的,很多患者很容易去錯科室,這樣會影響患者的治療時間。
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2020-03-02

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02:55
膈疝有哪些癥狀
癥狀較明顯的膈疝患者,通常表現(xiàn)為胸疼、胸悶、憋氣,最嚴(yán)重的情況,會感覺胸里好像有一塊大石頭,走路時間過長,會覺得喘氣困難。另外,膈疝還會令患者混淆自己的病情,比如經(jīng)常胸悶、胸疼,以為自己得了心臟病,或者去呼吸科檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)是膈疝。還有一部分患者因膈疝出現(xiàn)消化不良、胃疼,以為自己得了胃潰瘍或膽石癥,在消化內(nèi)科檢查的時候,發(fā)現(xiàn)是膈疝??傊?,遇到類似明顯的病癥,建議做胸片正側(cè)位檢查,以明確診斷。
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膈疝好發(fā)于哪個部位
膈疝是發(fā)生在膈肌上的疝,膈肌是分隔胸腔和腹腔之間的肌肉,它任何部位都有可能發(fā)生膈疝。膈疝最常見的發(fā)生部位在胸骨后,也就是胸骨后膈疝。這種情況的缺損不會很大,疝入物質(zhì)多為脂肪,對胸腔造成的粘連不嚴(yán)重,手術(shù)容易操作。另一種常見的膈疝發(fā)生位置在膈肌的左后方。這個位置比較深,臨近多種臟器,尤其與脾臟非常接近,因此脾更容易疝入胸腔。由于脾臟很脆弱,且容易出血,它如果疝入胸腔,手術(shù)難度被大大增加。并且,胃、結(jié)腸也會因膈肌左后方膈疝疝入胸腔,容易造成粘連,治療起來比較困難。還有一種在膈疝基礎(chǔ)上形成的膈膨升,它是整個膈肌往胸腔內(nèi)膨出,需要更復(fù)雜的手術(shù)治療。
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膈疝的注意事項有哪些
患者確診膈疝后,應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院或治療經(jīng)驗(yàn)豐富的胸外科、普外科進(jìn)行膈肌修補(bǔ)。未出現(xiàn)癥狀的膈疝患者,病情較輕,腹部臟器還未疝入胸腔。而出現(xiàn)胸悶、胸疼的膈疝患者,證明胸腔內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)臟器卡壓。比如胃疼就是胃疝入到胸腔出現(xiàn)卡壓。胸悶、呼吸困難,是心臟受到臟器卡壓。所以,出現(xiàn)明顯癥狀的膈疝患者,需要及時治療。日常生活中,膈疝患者要注意很多細(xì)節(jié),首先要注意飲食,不能暴飲暴食吃得過飽,避免腹腔高壓,導(dǎo)致臟器疝入加重膈疝。其次,患有慢性咳嗽的患者,必須積極用藥控制,防止咳嗽對膈肌造成不斷地沖擊,令膈疝進(jìn)一步薄弱、擴(kuò)大。最后,避免舉重運(yùn)動,防止舉重過程中巨大的沖擊力造成內(nèi)臟涌入胸腔。
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膈疝治療方法
膈疝是一種機(jī)械性解剖學(xué)的改變,是由于膈肌缺損導(dǎo)致腹腔臟器疝入胸腔的疾病。僅靠藥物治療不能修補(bǔ)缺損,起不到治愈效果。目前主要治療膈疝的方法就是手術(shù)。傳統(tǒng)的方法是胸外科醫(yī)生進(jìn)行開胸修補(bǔ),但是這種方法創(chuàng)傷大,患者需要住院1-2周,術(shù)后還需要長期臥床,十分影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。普外科和疝外科醫(yī)生采用微創(chuàng)治療,手術(shù)僅需要在患者胸口開三個5毫米至1厘米的小口,一個放入鏡頭觀察缺損狀況,另外兩個放入腹腔鏡器械,將缺損修補(bǔ)完好后放置補(bǔ)片起到強(qiáng)化作用?;颊呤中g(shù)前后痛苦小,恢復(fù)較快,不影響生活。廣大膈疝患者更愿意接受這種微創(chuàng)治療。
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膈疝手術(shù)后遺癥
膈疝手術(shù)是重建修復(fù)性手術(shù),目前采用微創(chuàng)腹腔鏡方法,基本不會對患者造成并發(fā)癥或后遺癥。膈疝腹腔鏡手術(shù),是在患者腹部打兩個5毫米和一個1厘米的小口完成手術(shù)操作的。只要患者不屬于瘢痕體質(zhì),5毫米小口基本不會留下斑痕,1厘米小口可能留下一點(diǎn)點(diǎn)輕微瘢痕,基本不影響皮膚美觀。有些患者可能在術(shù)后出現(xiàn)肩膀疼、后背疼,一般情況吃止疼藥,5-7天就能緩解。還有些患者可能出現(xiàn)少量的胸腔積液,這是因?yàn)轲奕胄厍坏母共颗K器離開后,肺部沒有完全復(fù)張留有空間,導(dǎo)致積液產(chǎn)生。只要患者沒有臨床反應(yīng),一般兩周后可自行吸收。