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膈疝有哪些癥狀

發(fā)布時間:2020-02-2155093次播放

視頻內(nèi)容:

癥狀較明顯的膈疝患者,通常表現(xiàn)為胸疼、胸悶、憋氣,最嚴重的情況,會感覺胸里好像有一塊大石頭,走路時間過長,會覺得喘氣困難。另外,膈疝還會令患者混淆自己的病情,比如經(jīng)常胸悶、胸疼,以為自己得了心臟病,或者去呼吸科檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)是膈疝。

還有一部分患者因膈疝出現(xiàn)消化不良、胃疼,以為自己得了胃潰瘍或膽石癥,在消化內(nèi)科檢查的時候,發(fā)現(xiàn)是膈疝??傊龅筋愃泼黠@的病癥,建議做胸片正側(cè)位檢查,以明確診斷。

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膈膨升和膈疝區(qū)別
膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個方面,首先就是這兩者的病情嚴重程度不同,膈膨升的病情較輕,膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的,膈膨升會出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀,膈疝是以消化道癥狀為主。此外,這兩者的治療方法也不一樣。
膈疝嚴不嚴重
嚴不嚴重要具體而論,比如說有一些比較大的膈疝,胃、結(jié)腸和脾都擠入到了胸腔,嚴重的影響了患者生活質(zhì)量??梢詮膸讉€方面,比如說影響患者活動,因為壓迫了肺和心臟,患者不能快速的走路,不能鍛煉,因為他的心臟的這種舒張的功能和肺的呼吸功能嚴重的受到了影響。隔疝是隔肌出現(xiàn)了缺損,導(dǎo)致腹部臟器疝入胸腔的一個疾病,也可以簡單的理解為臟器的移位。本來該屬于肚子里的臟器,卻跑到胸腔里,一來是到了不該到的地方,二來是占據(jù)了胸腔的空間。另外有會出現(xiàn)一些急診的情況,比如說膈肌中間明確的有缺損,當一個患者突然之間腹壓增高,咳嗽,或舉重物,那么腹腔內(nèi)的臟器就會大量地涌入胸腔,可是缺損的大小是一定的。如果卡住了,臟器的血液循環(huán)受影響,患者就會出現(xiàn)劇烈地持續(xù)性地疼痛。如果卡壓不及時緩解,超過一定時間,患者有會出現(xiàn)器官的壞死,穿孔、敗血癥、休克、甚至嚴重地危及到生命。
語音時長 01:58

2020-03-02

51567次收聽

膈疝手術(shù)的后遺癥
膈疝手術(shù)是重建修復(fù)性手術(shù),把原來異常的解剖結(jié)構(gòu)進行修復(fù),恢復(fù)健康正常的身體,一般不會造成嚴重的并發(fā)癥和后遺癥。目前的治療方法是采用腹腔鏡的方法,在腹部打兩個5毫米、一個1厘米的小口來完成操作。對于不是瘢痕體質(zhì)的患者,術(shù)后切口5毫米,一般是看不見的,1厘米可能會有輕輕的一點點斑痕,不是嚴重的瘢痕體質(zhì)的患者,不會影響腹部的美觀。小切口也不會容易形成切口疝。在修補以后,可能有一部分病人會有一些早期的疼痛,比如常腹腔鏡手術(shù)后,肩膀疼、后背疼,一般吃一些止疼藥物,在術(shù)后5天到7天都能夠緩解。有些病人會有少量的胸腔積液,原來腹腔的臟器疝入胸腔,肺膨不起來,將疝入的臟器還回腹腔,留有一部分空間,肺還沒有及時的完全膨起來,會導(dǎo)致少量胸腔積液,一般少量胸腔積液不用做任何的處理,只要病人沒有任何的臨床癥狀可以繼續(xù)觀察,病人絕大多數(shù)在一周、兩周能夠完全吸收。
語音時長 01:57

2020-03-02

53313次收聽

膈疝保守治療
膈疝實際上是咱們一個肌肉上的缺損,它是一個肌肉上的一個洞,所以一般來說吃藥、吃營養(yǎng)的東西,我們已經(jīng)都長成成人了,已經(jīng)沒有這個機會再把缺損長上,所以說保守治療,比如說這種藥物治療,或者其他一些支持性治療,對膈疝并沒有一個很好的效果。那么對于一些老年人,比如說不能夠耐受手術(shù),手術(shù)風險太大了,那么可能我們會采取一定的支持方法會采取一定的生活指導(dǎo),比如說不要劇烈咳嗽,然后減緩便秘等等,就是減輕膈疝造成癥狀。另外飲食要少食多餐,不要吃得過飽,吃飽以后不要馬上就躺下睡眠等等,來緩解膈疝的癥狀,但是只有手術(shù)才能從根本上把膈肌的缺損把它關(guān)閉,將腹腔疝入到胸腔的臟器把它放回來,給患者一個正常的解剖結(jié)構(gòu),所以一般身體能夠耐受手術(shù)的患者,而且膈疝對他造成一定生活質(zhì)量影響的病人,我們都會建議他進行手術(shù),做一個根治性地治療。而對于那種老年人手術(shù)風險比較大,確實耐受不了,而且也對他生活質(zhì)量有一定的影響,在這種比較為難的環(huán)境下,可能我們就會給他一些相應(yīng)地指導(dǎo),相應(yīng)地支持,用這種非手術(shù)的療法、保守的療法對病人進行一定程度的改善。
語音時長 01:57

2020-03-02

57525次收聽

膈疝有什么癥狀
膈疝的患者部分會出現(xiàn)胸疼、胸悶、憋氣、呼吸系統(tǒng)或心臟系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)等。通常有一部分膈疝患者,沒有任何的癥狀,通常是在查體時發(fā)現(xiàn)的。像這部分不影響日常生活,就建議臨床觀察。表現(xiàn)為胃疼、消化不良,膈疝也會出現(xiàn)這種進食后的這種胸疼不舒服。希望患者能到相關(guān)的科室拍個胸片做個檢查,最簡單的排查膈疝的方法是做一個胸片的正側(cè)位,基本上都能夠明確診斷。膈疝的患者是需要去外科的,很多患者很容易去錯科室,這樣會影響患者的治療時間。
語音時長 01:55

2020-03-02

59848次收聽

膈疝好發(fā)于什么部位
膈疝就是發(fā)生在膈肌上的疝,膈肌就是一層薄薄的肌肉,它的厚度大概5個毫米,在我們的胸腹之間形成了一道膈,中間正常的缺損是食管裂孔。膈疝可以發(fā)生在膈肌的任何的部位,本來是完好無缺的,任何部位發(fā)生了缺損,就形成了膈疝。我們最常見的隔扇發(fā)生的部位是在胸骨后,胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺損不會很大,疝入通常是脂肪,粘連也不嚴重,手術(shù)操作相對容易。另外一種比較常見的發(fā)生的位置,左后方,膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比較深,病人在平躺的時候,它是最靠下的那個位置,最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各種的臟器,臨著左后方膈肌的就是脾,脾也可以疝入胸腔,除此之外胃、橫結(jié)腸(會疝入)。尤其是脾臟非常的脆弱,很容易出血,如果它疝入胸腔的話,大大地增加了手術(shù)的難度,其他的胃、結(jié)腸,反復(fù)疝入胸腔也會造成粘連,所以這部分的手術(shù),是治療起來是相對比較困難的。最常見的就是這兩個位置,此外還有一部分病人在膈疝的基礎(chǔ)上還形成了這種膈膨升,就整個膈肌往胸腔內(nèi)的膨出,在此基礎(chǔ)上又形成膈疝,這就需要醫(yī)生將膈肌整個拉下來,同時將缺損修補,是更為復(fù)雜的一個手術(shù)。
語音時長 02:05

2020-03-02

61501次收聽

02:49
膈疝做什么檢查
膈疝最簡單的初篩方法是胸片,通常情況,胸片只是觀察心臟和肺部,如果發(fā)現(xiàn)胸部出現(xiàn)含氣的影子、含氣液的影子,說明胃已經(jīng)疝入了胸腔里,基本可以診斷為膈疝。如果想明確了解疝入的位置和大小,需要做胸部的CT檢查。胸部CT會將胸部的結(jié)構(gòu)重建,可以明確缺損的位置,還能查出是哪部分臟器疝入胸腔,疝入的比例是多少。比如常見的是胃疝入、橫結(jié)腸疝入,嚴重患者如脾疝入等。另外,膈疝還要注意排查心臟、呼吸、消化等原因引起的胸疼,做相關(guān)的輔助檢查,例如心電圖、胃鏡、肺功能等。
02:56
膈疝一定要手術(shù)嗎
膈疝患者要不要手術(shù)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。首先要看他有沒有明顯癥狀,如果患者身體狀況良好,沒有任何異常表現(xiàn),可以進行臨床觀察,每6個月到醫(yī)院拍胸片復(fù)查,看膈疝有沒有變大和嚴重的壓迫。其次,如果膈疝患者癥狀明顯,出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、胃疼等類似心肺、胃病的情況,建議及時進行手術(shù)治療。另外還有一種患者,很年輕身體條件好,日?;顒恿看螅词箾]有明顯的癥狀表現(xiàn),也建議盡早做膈疝修補,以免留下隱患造成不可預(yù)知的后果。
02:49
膈疝手術(shù)后有什么影響
膈疝手術(shù)是修復(fù)重建性手術(shù),它的目的是讓腹部疝入到胸腔里的臟器,回到自己的位置,不再占據(jù)胸腔的空間。需要進行膈疝微創(chuàng)手術(shù)的患者,基本都有胸悶、胸疼、胸部壓迫感等癥狀,術(shù)后這些病癥能明顯得到緩解。當然,膈疝術(shù)后要把胃、肺等臟器完全復(fù)張,患者還需要配合醫(yī)生做呼吸功能鍛煉。目前,微創(chuàng)手術(shù)是大多數(shù)膈疝患者更容易接受的,它不用開胸,創(chuàng)口小、出血量僅有10-20毫升,比抽血化驗都少,而且術(shù)后不會對患者體質(zhì)造成影響。所以,膈疝患者無需對微創(chuàng)手術(shù)產(chǎn)生恐懼感。
02:49
膈疝手術(shù)后遺癥
膈疝手術(shù)是重建修復(fù)性手術(shù),目前采用微創(chuàng)腹腔鏡方法,基本不會對患者造成并發(fā)癥或后遺癥。膈疝腹腔鏡手術(shù),是在患者腹部打兩個5毫米和一個1厘米的小口完成手術(shù)操作的。只要患者不屬于瘢痕體質(zhì),5毫米小口基本不會留下斑痕,1厘米小口可能留下一點點輕微瘢痕,基本不影響皮膚美觀。有些患者可能在術(shù)后出現(xiàn)肩膀疼、后背疼,一般情況吃止疼藥,5-7天就能緩解。還有些患者可能出現(xiàn)少量的胸腔積液,這是因為疝入胸腔的腹部臟器離開后,肺部沒有完全復(fù)張留有空間,導(dǎo)致積液產(chǎn)生。只要患者沒有臨床反應(yīng),一般兩周后可自行吸收。
02:50
膈疝的保守治療
膈疝是人體膈肌上的缺損,是肌肉上出現(xiàn)的漏洞,成人已經(jīng)成形,吃藥、吃營養(yǎng)品不能把肌肉漏洞填補上,所以保守治療、藥物治療或者其他的支持性治療,無法根治膈疝。通常情況,治愈膈疝要采用手術(shù)方法,但是對于手術(shù)耐受度不高的患者,比如老年人,風險太大,此時會考慮采用保守治療和一些生活指導(dǎo)。比如控制咳嗽、緩解便秘、不能吃得過飽、不能吃飽后就躺下等,以此減少對膈疝的沖擊。同時采用相應(yīng)的藥物和支持性治療,對患者的病情進行一定程度地改善。