膈疝好發(fā)于什么部位

發(fā)布時間：2020-03-0261501次收聽

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膈疝就是發(fā)生在膈肌上的疝，膈肌就是一層薄薄的肌肉，它的厚度大概5個毫米，在我們的胸腹之間形成了一道膈，中間正常的缺損是食管裂孔。膈疝可以發(fā)生在膈肌的任何的部位，本來是完好無缺的，任何部位發(fā)生了缺損，就形成了膈疝。我們最常見的隔扇發(fā)生的部位是在胸骨后，胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺損不會很大，疝入通常是脂肪，粘連也不嚴(yán)重，手術(shù)操作相對容易。另外一種比較常見的發(fā)生的位置，左后方，膈肌的左后方。

膈肌的左后方就是位置比較深，病人在平躺的時候，它是最靠下的那個位置，最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各種的臟器，臨著左后方膈肌的就是脾，脾也可以疝入胸腔，除此之外胃、橫結(jié)腸（會疝入）。尤其是脾臟非常的脆弱，很容易出血，如果它疝入胸腔的話，大大地增加了手術(shù)的難度，其他的胃、結(jié)腸，反復(fù)疝入胸腔也會造成粘連，所以這部分的手術(shù)，是治療起來是相對比較困難的。最常見的就是這兩個位置，此外還有一部分病人在膈疝的基礎(chǔ)上還形成了這種膈膨升，就整個膈肌往胸腔內(nèi)的膨出，在此基礎(chǔ)上又形成膈疝，這就需要醫(yī)生將膈肌整個拉下來，同時將缺損修補，是更為復(fù)雜的一個手術(shù)。

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嚴(yán)不嚴(yán)重要具體而論，比如說有一些比較大的膈疝，胃、結(jié)腸和脾都擠入到了胸腔，嚴(yán)重的影響了患者生活質(zhì)量。可以從幾個方面，比如說影響患者活動，因為壓迫了肺和心臟，患者不能快速的走路，不能鍛煉，因為他的心臟的這種舒張的功能和肺的呼吸功能嚴(yán)重的受到了影響。隔疝是隔肌出現(xiàn)了缺損，導(dǎo)致腹部臟器疝入胸腔的一個疾病，也可以簡單的理解為臟器的移位。本來該屬于肚子里的臟器，卻跑到胸腔里，一來是到了不該到的地方，二來是占據(jù)了胸腔的空間。另外有會出現(xiàn)一些急診的情況，比如說膈肌中間明確的有缺損，當(dāng)一個患者突然之間腹壓增高，咳嗽，或舉重物，那么腹腔內(nèi)的臟器就會大量地涌入胸腔，可是缺損的大小是一定的。如果卡住了，臟器的血液循環(huán)受影響，患者就會出現(xiàn)劇烈地持續(xù)性地疼痛。如果卡壓不及時緩解，超過一定時間，患者有會出現(xiàn)器官的壞死，穿孔、敗血癥、休克、甚至嚴(yán)重地危及到生命。

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膈疝的預(yù)防，可以從生活方式上避免，同時保持良好體重，避免不良習(xí)慣。一、從生活方式上避免膈肌變得薄弱。生活方式上有幾種：減少吸煙，根據(jù)研究表明，吸煙會使肌纖維某一種蛋白比例下降，使肌纖維變得薄弱。不僅患者易出現(xiàn)膈疝，還易出現(xiàn)腹股溝疝、腹壁疝，整體的肌肉都會出現(xiàn)薄弱的表現(xiàn)，所以減少吸煙，盡量地戒煙。二、保持良好體重，在向心性肥胖，也是通常見到的中年人，特別是男性肚子比較大，腹腔內(nèi)除臟器是脂肪，給腹腔內(nèi)造成壓力非常高，在高壓下，對膈肌造成壓迫，也易造成膈疝。所以建議保持良好生活習(xí)慣，保持良好體重。三、要避免不良習(xí)慣，比如咳嗽、劇烈咳嗽、便秘、舉重，都對膈肌造成了重大壓力，也會易形成膈疝。

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膈疝保守治療

膈疝實際上是咱們一個肌肉上的缺損，它是一個肌肉上的一個洞，所以一般來說吃藥、吃營養(yǎng)的東西，我們已經(jīng)都長成成人了，已經(jīng)沒有這個機會再把缺損長上，所以說保守治療，比如說這種藥物治療，或者其他一些支持性治療，對膈疝并沒有一個很好的效果。那么對于一些老年人，比如說不能夠耐受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險太大了，那么可能我們會采取一定的支持方法會采取一定的生活指導(dǎo)，比如說不要劇烈咳嗽，然后減緩便秘等等，就是減輕膈疝造成癥狀。另外飲食要少食多餐，不要吃得過飽，吃飽以后不要馬上就躺下睡眠等等，來緩解膈疝的癥狀，但是只有手術(shù)才能從根本上把膈肌的缺損把它關(guān)閉，將腹腔疝入到胸腔的臟器把它放回來，給患者一個正常的解剖結(jié)構(gòu)，所以一般身體能夠耐受手術(shù)的患者，而且膈疝對他造成一定生活質(zhì)量影響的病人，我們都會建議他進行手術(shù)，做一個根治性地治療。而對于那種老年人手術(shù)風(fēng)險比較大，確實耐受不了，而且也對他生活質(zhì)量有一定的影響，在這種比較為難的環(huán)境下，可能我們就會給他一些相應(yīng)地指導(dǎo)，相應(yīng)地支持，用這種非手術(shù)的療法、保守的療法對病人進行一定程度的改善。

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2020-03-02

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