胃癌有哪些分型
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胃癌若按照大體形狀可分成早期胃癌、進展期胃癌，按組織結(jié)果分類，可分成管狀腺癌、乳頭狀癌，也可按照發(fā)病部位分類。
一、按照大體形態(tài)
胃癌類型若按照大體形態(tài)主要分成早期胃癌和進展期胃癌。早期胃癌，若按肉眼形態(tài)分成凹陷型、平坦型。若是進展期胃癌，有息肉型、浸潤潰瘍型或彌漫浸潤型。
二、組織病理學(xué)分類
若胃癌人群按組織病理學(xué)分類分成腺癌或類癌，臨床上較常見是胃腺癌。按組織結(jié)果分類，分成乳頭狀癌、管狀腺癌。
三、按發(fā)病部位分類
若按發(fā)病部位分類，可分成胃底賁門癌，胃竇癌或胃體癌。目前出現(xiàn)幾率較高，嚴重性很多，需盡快治療，避免病情惡化。
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胃粘膜病變是癌癥嗎
胃粘膜病變不一定是癌癥。胃黏膜病變包含的疾病范圍非常廣，常見的胃黏膜病變包括急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、胃穿孔、胃黏膜良性腫瘤、胃息肉等。根據(jù)病理改變不同，病情輕重緩急也不同，慢性萎縮性胃炎可以遷延數(shù)年甚至數(shù)十年，急性胃潰瘍起病在數(shù)小時之內(nèi)，病勢急，只要不大出血、不穿孔一般不威脅生命。胃黏膜的病變是否是癌癥，唯一的確診方法是做胃鏡，在胃鏡下用特殊的活檢鉗鉗取病變組織送病理活檢，根據(jù)組織細胞的形態(tài)特征來判斷是否是癌變。許多胃黏膜病變雖然不是癌癥，但是屬于癌前病變，應(yīng)該引起注意，無癥狀也應(yīng)該積極治療。
如何預(yù)防萎縮性胃炎
萎縮性胃炎如任其自然發(fā)展，有少數(shù)病例可能演變成胃癌，因此，一定要采取措施認真對待，使病情保持穩(wěn)定，以避免癌變，預(yù)防措施有抗菌治療、口服胃黏膜保護劑、治療膽汁反流、補充維生素、飲食療法等。
胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的4個病因是什么
手術(shù)治療不夠徹底是胃癌復(fù)發(fā)的主要原因，晚期癌腫也容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，腫瘤的惡性程度和機體免疫力低下也會導(dǎo)致胃癌的復(fù)發(fā)。
早期胃癌胃鏡下有何表現(xiàn)
胃鏡檢查是早期診斷胃癌的主要檢查項目之一，不論范圍大小，早期胃癌的病變僅限于黏膜及黏膜下層，不同類型的早期胃癌也會有不同的鏡下表現(xiàn)，如Ⅰ型早期胃癌，其癌變部位呈息肉狀外觀；Ⅱ型早期胃癌則較為平坦。
幽門螺桿菌陽性是胃癌嗎
幽門螺桿菌陽性不是是胃癌。幽門螺旋桿菌是胃里發(fā)現(xiàn)的唯一一個致病菌，它可引起胃炎、胃潰瘍、胃癌和MALT淋巴瘤。在2015年的日本京都共識，全世界的消化病專家們一致通過把它定義為感染性疾病，同時把它定義為一類致癌物質(zhì)。幽門螺旋桿菌感染可導(dǎo)致胃癌，但不是幽門螺旋桿菌感染就是胃癌。幽門螺旋桿菌導(dǎo)致胃癌需要漫長的過程。首先要使胃部的黏膜受到損傷，在修復(fù)過程中逐漸導(dǎo)致萎縮、腸上皮化生，腸上皮化生又逐漸出現(xiàn)輕度非典型增生、中度非典型增生甚至重度非典型增生，也就是胃部的早癌。一旦幽門螺旋桿菌感染，建議根除。目前殺幽門螺旋桿菌需要用標準的四聯(lián)療法，也就是四種藥物一起聯(lián)合使用，服藥10~14天。如果是根據(jù)標準的治療方案的情況下，70%~80%的概率可以把細菌根除。經(jīng)過四聯(lián)治療后，一般是停藥一個月以后再做呼氣試驗，看看細菌有沒有殺沒。另外，男性40歲以上感染了幽門螺旋桿菌，建議做胃鏡檢查，因為以防幽門螺旋桿菌已經(jīng)引起早期的胃黏膜病變，如有這種早期病變，通過內(nèi)鏡下就可治療，以防止它以后變成進展期胃癌。
胃癌靶向藥物
靶向治療是一個新的治療方法，而且現(xiàn)在治療逐漸地向精準化發(fā)展。靶向治療首先要找到靶點才能運用靶向治療，靶點越精確，機理越明確，靶向的效果就越好。胃癌目前的靶向藥一類是針對HER2，再者是針對新生血管的胃癌靶向藥。中醫(yī)藥不斷研制、突破，靶向藥也會逐漸面世。針對胃癌常見的靶向治療藥一種是針對HER2陽性，可以用曲妥珠單抗，針對這個靶點進行治療。但是這一類HER2陽性的患者，從中國的統(tǒng)計數(shù)字來說，陽性率大概10%到15%，即胃癌的患者里面10%到15%可以用曲妥珠單抗來進行治療。還有一類相對廣譜的靶向藥物叫阿帕替尼，主要針對新生血管抑制劑，腫瘤生長需要不斷地產(chǎn)生新生血管給它供血，藥主要抑制新生血管，腫瘤就不能夠增長。
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如何預(yù)防胃癌
直系親屬有胃癌患者，要定期檢查、定期查體；積極加強癌前病變治療；少喝酒；少吃過燙、辛辣刺激、發(fā)霉、燒烤、腌制食物；避免熬夜、生活壓力過大、長時間胃腸功能消化不良。造成胃癌的原因有：一、遺傳因素，有直系親屬有胃癌，要定期檢查、定期查體、密切關(guān)注。二、由于癌前病變造成，就是由于HP陽性、慢性萎縮性胃炎、胃息肉這一類疾病的患者，要積極地加強癌前病變的治療。三、由于不正確的飲食造成。包括吃燙食損傷了胃黏膜，喝酒、烈度酒也能夠損傷胃黏膜。還有一些燒烤類的食物，發(fā)霉類的食物這些都能夠損傷胃黏膜，產(chǎn)生胃癌的可能性，以及熬夜、生活壓力過大、長時間胃腸功能消化不良等，所以要避免消除不良的飲食習慣，少吃燙食、辛辣刺激、發(fā)霉、燒烤、腌制飲食等，要多吃新鮮的蔬菜、粗糧，保持胃腸道的通暢、保持心情愉快、不要過多的壓力、熬夜、勞累等，都是有助于預(yù)防胃癌的有效因素。
家族遺傳胃癌怎么預(yù)防
如果家族里面有很多人出現(xiàn)胃癌疾病，那么自身出現(xiàn)胃癌的幾率就非常高，所以一定要做好預(yù)防措施，想要預(yù)防家族遺傳胃癌就要注意正確飲食選擇，多吃一些殺菌的食物，應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查身體，這樣就能達到更好的預(yù)防效果。
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胃癌轉(zhuǎn)移途徑
惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括肝臟的轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等，其中對女性患者，較為特殊的一種轉(zhuǎn)移途徑稱之為腹腔的種植，即胃的惡性腫瘤，可能直接侵潤卵巢，引起繼發(fā)的轉(zhuǎn)移灶。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑都大同小異，包括胃癌。從途徑上可分為三種。一、血行轉(zhuǎn)移，通過血液循環(huán)來轉(zhuǎn)移到全身的其他地方；二、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，通過淋巴道轉(zhuǎn)移到遠隔的的地方；三、直接蔓延，即腫瘤長出胃壁直接侵潤胃壁周圍的組織。而從轉(zhuǎn)移的部位上，最常見應(yīng)該是容易轉(zhuǎn)移到局部的淋巴結(jié)，即腹腔的淋巴結(jié)。
如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌
胃癌的診斷主要依賴胃鏡和X線鋇餐檢查。胃鏡下取活檢病理，然后才能夠確診。胃鏡檢查的優(yōu)點是觀察范圍大、圖像直觀，從食管到十二指腸都可以觀察，發(fā)現(xiàn)可疑的病灶，可以行活組織檢查，可避免漏診。年齡比較大或者心臟功能不好，可以做上消化道鋇餐。
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幽門螺旋桿菌和胃癌有關(guān)系嗎
胃癌和幽門螺旋桿菌是因果的關(guān)系，但不是唯一的原因。在1992年，國際衛(wèi)生組織就已經(jīng)把幽門螺桿菌定義為胃癌的獨立危險因素?？梢娪拈T螺桿菌對胃癌的發(fā)生作用很大，從一些科學(xué)文獻的研究和報道可見，如果感染幽門螺桿菌，可能會經(jīng)歷一個漫長的過程。可能最早會出現(xiàn)急性胃炎，如果不治療，可能會出現(xiàn)慢性淺表性胃炎，再發(fā)展可能會形成慢性萎縮性胃炎，會出現(xiàn)腸化生、異型增生、低級別瘤變、高級別瘤變，經(jīng)過幾十年以后，可能就會發(fā)展成胃癌。所以，有幽門螺桿菌感染的病人應(yīng)該根除幽門螺桿菌。尤其是那些有胃癌的其他危險因素的患者，更應(yīng)該重視。
生活中如何預(yù)防胃癌？
預(yù)防胃癌要注意遠離可能誘發(fā)胃癌發(fā)生的危險因素，如避免油炸、燒烤、煙熏食物、高鹽飲食和烈性白酒等飲食；針對有胃癌發(fā)作風險人群，對HP感染問題積極治療；對慢性胃炎病人、胃潰瘍、胃息肉以及殘胃等高危人群，定時去醫(yī)院做胃癌篩查。一、危險因素。胃癌危險因素有很多方面，包括飲食，盡可能避免油炸、燒烤、煙熏食物、高鹽飲食和烈性白酒等；二、生物方面講，HP感染即幽門螺旋桿菌感染。對于有胃癌發(fā)病風險的人，對HP感染治療是很有必要的；三、對于慢性胃炎病人、胃潰瘍、胃息肉以及殘胃等高危病人而言，預(yù)防胃癌時要治療基礎(chǔ)病，針對胃潰瘍、胃息肉及時治療以及去除。對于有危險因素的人，注意提高關(guān)注度，定時去醫(yī)院做胃癌篩查，是預(yù)防胃癌最主要的辦法。
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胃癌的轉(zhuǎn)移途徑是什么
通常胃癌常見的轉(zhuǎn)移途徑可以包括三個方面：第一個就是胃癌患者會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。當胃癌發(fā)生之后，它首先就會向胃部周圍的淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，這是胃癌最常見的一個轉(zhuǎn)移途徑。所以，對于胃癌患者進行手術(shù)治療的時候，一定要做淋巴結(jié)的清掃。第二個胃癌常見的轉(zhuǎn)移路徑是發(fā)生腹腔的轉(zhuǎn)移，或者是直接播散。胃癌如果從黏膜層長到胃壁穿透之后，可能就會播散到患者的腹腔里面來，就是瘤細胞會直接掉到腹腔里面來，可以造成腹腔的轉(zhuǎn)移，或者是造成盆腔等部位的轉(zhuǎn)移情況，女性患者可能會出現(xiàn)卵巢的轉(zhuǎn)移情況。第三個轉(zhuǎn)移路徑就是出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，當癌細胞進入血液之后，可以通過血行轉(zhuǎn)移到其它的位置，最常見的是肝，也可能會出現(xiàn)肺、骨頭這些部位的轉(zhuǎn)移。
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胃癌術(shù)后化療出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦
對于化療的不良反應(yīng)，根據(jù)嚴重程度，可以分為四級。對于不同的分級，處理方式也會不一樣。一級、二級相對來說比較輕，三級、四級可能是需要進行住院觀察，或者是住院處理。對于輕度的1度2度的不良反應(yīng)，實際上，是非常容易進行處理的。根據(jù)患者具體的情形，可以采用一些相應(yīng)的藥物，來進行處理。比方說，對于患者出現(xiàn)骨髓抑制以及白細胞減少的情況，也會有相應(yīng)的處理方案，包括觀察、口服升血的藥物，或者是采用升血藥物的針劑。實際上，通常情況下，患者在進行化療之前，會采用很多的輔助藥物，包括抑制患者惡心嘔吐的藥物；在做完化療之后，可以使用升血小板、升白細胞的藥物，來預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)。所以，總體來講，目前胃癌患者術(shù)后的化療很安全。
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