胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。復(fù)發(fā)通常表現(xiàn)為腹痛、消瘦、消化道出血、腹部包塊等癥狀。

1、腫瘤殘留

手術(shù)切除不徹底可能導(dǎo)致原發(fā)灶殘留，微小病灶在術(shù)后繼續(xù)增殖。這種情況多見于腫瘤浸潤范圍超過術(shù)前評估、手術(shù)切緣陽性等。術(shù)后需定期進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)復(fù)查，必要時聯(lián)合放化療。常用藥物包括替吉奧膠囊、卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

術(shù)中未徹底清掃的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能成為復(fù)發(fā)源。胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有跳躍性特點(diǎn)，尤其賁門部腫瘤易轉(zhuǎn)移至腹腔動脈旁淋巴結(jié)。術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需輔助化療，可選用紫杉醇注射液、順鉑注射液等藥物，并密切監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。

3、腹膜種植轉(zhuǎn)移

腫瘤細(xì)胞穿透漿膜層脫落后在腹膜腔種植生長，是胃癌術(shù)后常見復(fù)發(fā)形式。表現(xiàn)為腹水、腸梗阻等癥狀。預(yù)防性腹腔熱灌注化療可降低發(fā)生率，復(fù)發(fā)后可嘗試阿帕替尼片等靶向藥物聯(lián)合腹腔化療。

4、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移

血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺臟等遠(yuǎn)端器官，多提示腫瘤生物學(xué)行為惡劣。術(shù)后定期胸部CT和腹部增強(qiáng)CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。根據(jù)轉(zhuǎn)移灶情況可選擇肝動脈栓塞化療、射頻消融等局部治療聯(lián)合全身化療方案。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，選擇魚肉、蛋清等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查胃鏡和CT，2年后可延長至半年一次。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛時應(yīng)及時就診。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免增加腹壓動作，保持規(guī)律作息有助于身體恢復(fù)。