牙齒最里面疼可能與智齒冠周炎、齲齒、牙髓炎、牙周炎或三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)，可通過局部清潔、藥物治療、根管治療、牙周手術(shù)或神經(jīng)阻滯等方式緩解。

1、智齒冠周炎

智齒萌出不全時(shí)，牙齦與牙冠間易形成盲袋，食物殘?jiān)逊e引發(fā)感染。表現(xiàn)為患側(cè)牙齦紅腫、咀嚼疼痛，可能伴隨張口受限或低熱。需用生理鹽水沖洗盲袋，并遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、頭孢克洛膠囊等抗生素。若反復(fù)發(fā)作，建議拔除阻生智齒。

2、深齲或牙髓炎

后牙鄰面或咬合面齲壞深入牙本質(zhì)時(shí)，冷熱刺激可引發(fā)尖銳疼痛。若細(xì)菌侵入牙髓腔，會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性跳痛，夜間加重。需去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂，牙髓炎需行根管治療，術(shù)后可配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

3、急性牙周炎

牙結(jié)石刺激導(dǎo)致牙周袋形成，炎癥波及根尖區(qū)時(shí)，患牙會(huì)有浮出感及叩痛?？梢娧例l出血、口臭，X線顯示牙槽骨吸收。需進(jìn)行齦下刮治，局部放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏，重度松動(dòng)牙需拔除。

4、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)下頜支受壓時(shí)，可能表現(xiàn)為單側(cè)后牙區(qū)電擊樣劇痛，觸碰面部扳機(jī)點(diǎn)可誘發(fā)?？R西平片能緩解癥狀，嚴(yán)重者需行微血管減壓術(shù)。需與牙源性疼痛鑒別，避免誤診。

5、磨牙癥或咬合創(chuàng)傷

夜間磨牙或不良修復(fù)體導(dǎo)致咬合過高，可能引起磨牙區(qū)隱痛?？赏ㄟ^佩戴咬合墊調(diào)整，修復(fù)體不適需重新調(diào)磨。長(zhǎng)期應(yīng)力集中可能導(dǎo)致牙根縱裂，需拍攝CBCT確診。

出現(xiàn)后牙疼痛時(shí)應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，每日使用巴氏刷牙法清潔口腔，配合牙線清理鄰面。急性期可用淡鹽水漱口減輕炎癥，冷敷緩解腫脹。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹，需立即就診口腔外科排查頜骨感染等嚴(yán)重情況。定期洗牙能預(yù)防牙周疾病，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。