肩袖損傷主要分兩大塊，一大塊就是年輕人，年輕人的肩袖損傷往往有一個(gè)急性的暴力，這種病人也可能是在摔倒的時(shí)候突然手撐地，肌肉劇烈的收縮或者在打一些球類(lèi)運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)棒球、排球甚至水球的時(shí)候，羽毛球突然用力揮臂，肌肉劇烈地向前伸肩關(guān)節(jié)，導(dǎo)致了肩袖受損，這是一種急性損傷。還有一種損傷的原因就是老年人或者是說(shuō)一些持續(xù)的反復(fù)的慢性勞損，是因?yàn)榧缧涞耐懽兒腿毖饾u的慢性的出現(xiàn)了一個(gè)慢慢的緩慢的撕裂。

肩袖損傷和肩周炎是完全兩種不同的疾病。過(guò)去往往把肩袖損傷混雜到了肩周炎里，其實(shí)兩者完全不同。第一、肩袖損傷往往有一次比較明顯的外力損傷，或者牽拉了一下或者有一次揮肩的動(dòng)作逐漸的出現(xiàn)了癥狀，而肩周炎是慢慢出現(xiàn)。第二、主要最大的不同在于運(yùn)動(dòng)，肩袖損傷早期的病人其實(shí)可以活動(dòng)，不論是主動(dòng)和被動(dòng)都是可以運(yùn)動(dòng)，而肩周炎的病人外展和后伸是極度受限的，肩袖損傷尤其在被動(dòng)的時(shí)候是完全沒(méi)有問(wèn)題的。第三、做核磁很快就可以明確，肩袖損傷的病人可以看到斷裂的肌腱，肩周炎的病人肩袖的完整性是存在的，但是肩袖周?chē)幕一蛘哧P(guān)節(jié)囊周?chē)且粋€(gè)炎癥的反應(yīng)，可以很明確的區(qū)分出來(lái)。

肩袖損傷會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，肩前方會(huì)出現(xiàn)壓痛、活動(dòng)范圍受到限制、肌力下降、肩關(guān)節(jié)摩擦感、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。肩峰下撞擊、內(nèi)源性退變，血運(yùn)及創(chuàng)傷均可能導(dǎo)致肩袖損傷。肩袖損傷的主要癥狀有：一、疼痛，絕大多數(shù)患者有嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)疼痛，且歷時(shí)較長(zhǎng)，多數(shù)表現(xiàn)為肩前方疼痛和肩部彌漫性鈍性疼痛，不能患側(cè)臥位，夜間痛是肩袖損傷的典型表現(xiàn)，疼痛嚴(yán)重時(shí)，常用的消炎鎮(zhèn)痛藥物不能明顯緩解疼痛，肩關(guān)節(jié)前舉誘發(fā)疼痛加重，疼痛多局限在肩周及三角區(qū)，合并長(zhǎng)頭腱炎時(shí)，疼痛會(huì)放射到肘部。二、肩前方的壓痛，如結(jié)節(jié)間溝和大結(jié)節(jié)前部。三、活動(dòng)范圍受限，由于長(zhǎng)時(shí)間肩部疼痛，會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性凝肩，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍減小，隨著時(shí)間延長(zhǎng)疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍逐漸改善，但主動(dòng)活動(dòng)范圍可能持續(xù)性受限。四、肌力下降，肩袖全層撕裂者會(huì)出現(xiàn)損傷肌肉支配方向活動(dòng)的力量下降。五、肩關(guān)節(jié)摩擦感。六、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，常見(jiàn)于巨大肩袖撕裂患者。

肩袖損傷如果出現(xiàn)疼痛劇烈、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，夜間難以入睡，影響患者的生活、工作和休息，經(jīng)過(guò)6周以上的保守治療無(wú)效，這種情況都是比較嚴(yán)重的往往需要行手術(shù)治療。肩袖損傷，按損傷程度分可分為不完全斷裂及完全斷裂，按照肩袖撕裂的大小分類(lèi)：小型小于1厘米，中型1~3厘米，大型3~5厘米，巨大撕裂大于5厘米；根據(jù)撕裂形態(tài)分型：1型長(zhǎng)度小于寬度、長(zhǎng)度小于2厘米，2型長(zhǎng)度大于寬度、寬度小于2厘米，3型長(zhǎng)度大于2厘米，寬度大于2厘米，4型有明顯盂肱關(guān)節(jié)炎、肩肱間隙消失。有些肩袖損傷并不是很?chē)?yán)重，可能在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)到某個(gè)范圍的時(shí)候出現(xiàn)疼痛，如果及早發(fā)現(xiàn)、及早治療、及早針對(duì)性治療，癥狀可能很快就會(huì)減輕或消失。因此肩袖損傷嚴(yán)重程度根據(jù)每位患者的傷情有所不同。

周炎是因多種原因致肩盂肱關(guān)節(jié)粘連、僵硬，以肩關(guān)節(jié)周?chē)弁?，各方活?dòng)受限為特點(diǎn)一種慢性疾病。本病多為中老年患病，女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，亦可兩側(cè)先后發(fā)病，主要表現(xiàn)為肩部的疼痛，肩關(guān)節(jié)各方活動(dòng)，主被動(dòng)活動(dòng)均有不同程度的受限，以外展外旋、內(nèi)旋后伸為最重，逐漸出現(xiàn)肩部某一處局限性疼痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。隨著病程延長(zhǎng)，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時(shí)伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，若勉強(qiáng)增大活動(dòng)范圍，會(huì)引起劇烈銳痛。嚴(yán)重時(shí)患肢不能梳頭和反手觸摸背部。夜間因翻身移動(dòng)肩部而痛醒，初期病人尚能指出明確痛點(diǎn)，后期疼痛范圍擴(kuò)大，痛點(diǎn)不確定。X線片見(jiàn)肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，可有不同程度骨質(zhì)疏松，MRI見(jiàn)關(guān)節(jié)囊增厚，肩部滑囊可有滲出，MRI對(duì)鑒別診斷意義較大。