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肝硬化腹水是怎么回事

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肝硬化腹水又被稱之為是肝腹水,主要是由于肝細(xì)胞變性壞死,然后再生所導(dǎo)致的纖維組織增生,并且在引發(fā)了靜脈高壓的同時(shí),肝功能受到損害便形成了腹水。肝硬化腹水其實(shí)是肝硬化這個(gè)疾病在發(fā)作過程中比較常見的一個(gè)并發(fā)癥。

肝硬化是比較恐怖的一種疾病,這種疾病除了會(huì)給患者帶來很多痛苦以外,其實(shí)還會(huì)帶來很多的并發(fā)癥,這些并發(fā)癥每一項(xiàng)都足以致人于死地,所以肝硬化的治療非常的麻煩,也非常的持久,對(duì)于患者本身的摧殘也很嚴(yán)重,那肝硬化腹水是怎么回事呢?
  肝硬化腹水的形成機(jī)制主要是體內(nèi)的鈉元素成分滯留的太多了,門靜脈高壓還有血漿的膠體滲透壓降低是他形成的最主要原因,其他的時(shí)候還有可能是前列腺激素以及新房的激肽釋放酶活性降低,而導(dǎo)致如果是雌性激素滅火減少等因素,也容易導(dǎo)致腎血流量減少,從而導(dǎo)致腹水的形成,因此整個(gè)形成過程是非常復(fù)雜的,引發(fā)了一一系列的連鎖反應(yīng),后期在治療的時(shí)候非常的麻煩。
  患有肝硬化腹水的患者臨床上面可能會(huì)表現(xiàn)的主要癥狀是腹脹,他可能是逐漸發(fā)生也可能是突然形成,很多的患者因?yàn)楦箛龃筇貏e明顯才發(fā)現(xiàn)是腹部有積水,當(dāng)然也有的可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的四肢水腫的比較厲害,還有一些比較常見的癥狀可能會(huì)伴隨食欲缺乏。及乏力和營(yíng)養(yǎng)狀況很差的現(xiàn)象,如果腹部隆起來的情況非常明顯,而且呼吸也很困難,那么大,有可能是因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致腹水,這個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)的采取治療措施了。
  肝硬化腹水的情況,治療之前需要先進(jìn)行一些檢查。例如腹部叩診或者是影像學(xué)檢查,還有一種是腹腔穿刺穿刺的方式,可能更好地對(duì)病情進(jìn)行判斷,那么后期治療的時(shí)候大多可以采取抽水以及服用藥物的方式,但是它的引發(fā)原因最根本的還是肝臟出現(xiàn)了問題,因此還要解決肝硬化才能夠解決腹水這個(gè)情況。

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肝硬化晚期腹水怎么辦
肝硬化晚期腹水的治療方法為,口服或注射藥物,放腹水,外科手術(shù),肝移植等方法。腹水如果首次出現(xiàn),相對(duì)比較容易控制,通常采取口服利尿劑或者同時(shí)合并使用靜脈利尿劑。若患者存在低蛋白血癥,可以輸注一些白蛋白。若患者有發(fā)熱,腹部壓疼、反跳疼,可以給患者使用抗生素治療,一般選擇頭孢三代。如果感染非常嚴(yán)重,腹腔里出現(xiàn)膿性分泌物時(shí),也可以適當(dāng)給患者放腹水。若到了終末期,出現(xiàn)頑固性腹水,可能還需要借助血管外科手術(shù),可以做TIPS手術(shù)降低門脈壓力,或者是到最終出現(xiàn)頑固性腹水的時(shí)候,也可考慮做肝移植,解決頑固性腹水的問題。
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肝硬化出現(xiàn)腹水的原因有哪些
腹水是肝硬化患者到了晚期常見的一個(gè)并發(fā)癥。肝硬化腹水出現(xiàn)的病因?qū)嶋H上有幾個(gè)方面:首先,肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留。經(jīng)過肝臟硬化之后,與之連接的門脈血管出現(xiàn)壓力的增高。還有對(duì)于一些激素水平的滅活。另外,像心房的激肽釋放系統(tǒng)或者是激肽系統(tǒng)的活性增強(qiáng)。其次,肝硬化患者代謝功能減低以后,會(huì)出現(xiàn)蛋白的代謝障礙,出現(xiàn)低白蛋白血癥導(dǎo)致的膠體滲透壓下降。這些都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水的病因。出現(xiàn)腹水之后,代表患者病情的惡化。對(duì)于這一類患者,需要針對(duì)腹水進(jìn)行積極的治療。
肝硬化出現(xiàn)腹水的原因
腹水是肝硬化患者到了晚期常見的一個(gè)并發(fā)癥,它主要的表現(xiàn)是患者會(huì)出現(xiàn)腹圍的增大,當(dāng)腹水非常大量的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)蛙狀腹、臍疝。出現(xiàn)腹水的患者往往有的時(shí)候也會(huì)伴有胸腔積液、下肢水腫,甚至有一些男性的患者可能會(huì)出現(xiàn)睪丸和陰囊水腫,所以這種肝硬化腹水出現(xiàn)的病因?qū)嶋H上有幾個(gè)方面的原因。首先是肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留。它還有經(jīng)過肝臟硬化之后,跟它連接的門脈血管出現(xiàn)壓力的增高,還有對(duì)于一些激素水平的滅活。另外像一些像心房的激肽釋放系統(tǒng)或者是激肽系統(tǒng)活性的增強(qiáng)。其次,肝硬化患者代謝功能減低以后,會(huì)出現(xiàn)蛋白的代謝障礙,出現(xiàn)低白蛋白血癥,這種所導(dǎo)致的膠體滲透壓的下降,這些都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水的病因。所以在腹水出現(xiàn)之后,代表了患者病情的惡化。另外對(duì)于這一類患者,需要可能針對(duì)這個(gè)腹水進(jìn)行積極的治療,比如利尿、輸?shù)鞍住⒖垢腥疽约跋鄳?yīng)的降低門脈壓力的一些治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29

2020-10-30

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肝硬化腹水為何易復(fù)發(fā)
肝硬化腹水是肝硬化晚期最常見的一個(gè)并發(fā)癥?;颊叱霈F(xiàn)腹水的原因:肝硬化以后出現(xiàn)門脈壓力增高;患者出現(xiàn)一些激素水平代謝障礙,患者還出現(xiàn)了由于代謝的障礙引起的低蛋白血癥,從而引起膠體滲透壓水平下降;患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活,這些原因可能都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水,所以肝硬化本身的原因沒有去除的情況下,這些病因沒有得到根治,所以患者出現(xiàn)腹水之后,即使通過內(nèi)科的一些積極的治療,比如通過利尿、輸?shù)鞍住⒖垢腥镜冗@些綜合治療措施后,在病因沒有去除的情況下,可能還是會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。有時(shí)肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)較頑固性的腹水,也就是對(duì)利尿劑治療,對(duì)內(nèi)科的這些放腹水、輸?shù)鞍椎戎委熜Ч己懿?,這種頑固性的腹水可能只有通過肝臟移植才能夠得到根本治療。所以腹水往往代表了肝硬化的患者發(fā)展到終末期的表現(xiàn),它也是一個(gè)信號(hào),同時(shí)也需要臨床醫(yī)生非常重視,需要積極處理。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2020-10-30

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肝硬化腹水是肝癌嗎
不管是肝硬化腹水還是肝癌都是比較嚴(yán)重的情況,肝硬化腹水不是肝癌,但對(duì)健康造成的危害都非常大,之所以會(huì)形成腹水和門靜脈高壓,循環(huán)血容量不足,低白蛋白血癥以及肝淋巴量超標(biāo)有關(guān)。
什么是肝硬化腹水
一般情況下,肝硬化腹水指肝硬化患者腹腔內(nèi)積聚過多的液體,這些液體主要是腹膜血管和淋巴管的滲漏液。具體分析如下:
肝硬化腹水怎么辦
肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化,早期肝硬化患者無(wú)臨床并發(fā)癥,晚期肝硬化患者則出現(xiàn)各種并發(fā)癥,腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是肝硬化自然進(jìn)程的重要標(biāo)志,一旦出現(xiàn)腹水,患者1年病死率約15%,5年病死率約44-85%。肝硬化腹水的治療目標(biāo)是腹水消失或基本控制,改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。肝硬化腹水產(chǎn)生的原因有肝硬化門脈高壓、低蛋白血癥等。對(duì)于肝硬化腹水,首先腹腔穿刺明確腹水性質(zhì),如果是漏出液,給予預(yù)防腹腔感染治療,如果是滲出液,給予抗感染治療。同時(shí)給予補(bǔ)充人血白蛋白,給予利尿藥物,結(jié)合患者24小時(shí)出入量,調(diào)整藥物劑量。如果腹水量大,可以放腹水治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2020-02-10

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肝硬化腹水的治療
肝硬化腹水常規(guī)治療包括一般治療,包括臥床休息限制水鈉的攝入,鈉的攝入量每日為250到500毫克,如果尿鈉在10-50mol/l每24小時(shí),說明水鈉潴留不是嚴(yán)重者,鈉的攝入量每日可以為500到1000毫克,相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯,利尿和腹水即要消退,鈉的攝入量每日可增至1000到2000毫克,一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。藥物治療,為利尿治療,利尿治療過程中通過尿量、體重調(diào)整藥物劑量。如果利尿劑效果欠佳,可反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白,用于治療難治性腹水。白蛋白、血漿可提高血漿膠體滲透壓,每周定期、少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。亦可腹水濃縮回輸治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2020-02-10

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肝硬化腹水的原因有什么
肝硬化腹水主要是由于肝硬化造成了肝細(xì)胞功能的受損,同時(shí)肝硬化導(dǎo)致門脈壓力的增高引起來的。由于肝臟功能的受損,肝臟合成白蛋白功能就減退,白蛋白低以后會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥引起了血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低,水分就從血管里面滲透到漿液腔里,不光是會(huì)引起腹部的腹水,有可能胸腔也會(huì)出現(xiàn)胸水的情況。肝硬化可以導(dǎo)致肝臟內(nèi)的壓力增高,也就是門脈壓力增高。門脈壓力增高以后,導(dǎo)致內(nèi)臟的包括腸道的一些靜脈回流補(bǔ)償,就沒辦法進(jìn)入肝臟,或者需要克服壓力會(huì)到肝臟。導(dǎo)致血管內(nèi)壓力增高,血管壁的通透性增高,這些液體也會(huì)通過血管滲入到腹腔。再有就是肝硬化,導(dǎo)致肝竇內(nèi)的壓力增高,淋巴液的生成相應(yīng)也會(huì)增多,當(dāng)然淋巴液的回流也會(huì)減少,在里面也是起到了一定作用。還有由于肝臟功能受限,導(dǎo)致對(duì)激素的滅活作用減弱,特別是對(duì)醛固酮類的激素,這種滅活作用,體內(nèi)醛固酮類的激素增多,就會(huì)引起水鈉潴留。所以綜合以上的因素,肝炎肝硬化以后,肝臟功能的減低,肝內(nèi)壓力的增高,導(dǎo)致蛋白低,導(dǎo)致回流受限,綜合的因素出現(xiàn)了腹水的形成。腹水的形成實(shí)際上也是肝硬化、肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn),所以對(duì)于肝硬化患者出現(xiàn)腹水的情況,必須予以高度的重視。不光是在糾正的過程中進(jìn)行蛋白的補(bǔ)充和利尿,同時(shí)也要關(guān)注患者肝臟功能的狀況和水電解質(zhì)平衡的狀況,綜合起來保證患者在這個(gè)階段平穩(wěn)的度過。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:14

2019-12-20

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02:59
肝硬化腹水的飲食有哪些
肝硬化階段出現(xiàn)腹水患者的飲食,要適當(dāng)?shù)臄z入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),限鹽限水、少食多餐。飲食方面要控制蛋白質(zhì)攝入,盡量選擇優(yōu)質(zhì)的植物蛋白。在糾正低蛋白血癥的同時(shí),避免攝入大量的蛋白質(zhì)。對(duì)于腹水的情況,要嚴(yán)格控制水鈉攝入。提倡給予低鹽或者無(wú)鹽的飲食。在進(jìn)食的時(shí)候,由于出現(xiàn)腹水、腹腔壓力增高、腸道水腫、腸腔蠕動(dòng)的減弱,攝入食物時(shí)要盡量少食多餐。同時(shí)避免使用蔥姜、辣椒等辛辣刺激性的食物??梢远喑砸恍┦卟恕⑺?,補(bǔ)充一些維生素,對(duì)患者的身體有幫助。
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肝硬化腹水并發(fā)癥有哪些
肝硬化腹水并發(fā)癥包括腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病等。肝硬化腹水本身是無(wú)菌性的情況,是血管內(nèi)的水分滲入到腹腔里造成的。但由于肝硬化患者自身免疫的減弱,以及門脈壓力增高,腸道回流血流減少,腸腔組織水腫,腸道屏障功能減弱,會(huì)導(dǎo)致腸腔的細(xì)菌移位,從而出現(xiàn)繼發(fā)性的腹腔感染,會(huì)表現(xiàn)出腹膜炎的癥狀。由于水鈉潴留,會(huì)導(dǎo)致腹腔腹水增多,血漿血管內(nèi)的有效循環(huán)血量減少,腎臟的灌注也會(huì)減少,出現(xiàn)相應(yīng)的一些肝腎綜合癥的表現(xiàn)。由于水分進(jìn)入腹腔,血管里的水分就減少了。往往會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)水電解質(zhì),甚至酸堿平衡紊亂的情況。這些并發(fā)癥的發(fā)生是隨著病程的進(jìn)展出現(xiàn),都需要給予足夠的關(guān)注,特別是患者要引起足夠的重視。
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肝硬化腹水必須抽出來嗎
肝硬化腹水一般在藥物保守?zé)o效的情況下,可以根據(jù)病情的需要,謹(jǐn)慎地采用抽放腹水進(jìn)行治療。是不是必須要抽出,往往根據(jù)患者的腹水量及藥物治療反應(yīng)來進(jìn)行決定。腹水的治療,首選進(jìn)行藥物的治療。一般臨床上是同時(shí)聯(lián)合補(bǔ)充白蛋白,并給予利尿藥進(jìn)行治療。腹水量比較大,可以采用穿刺抽腹水的方法,一次腹水的抽血量不宜過大,一般1000~2000毫升左右。腹水量抽取過大,往往會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的水電解質(zhì)平衡的紊亂,甚至出現(xiàn)循環(huán)的不穩(wěn)定,也可能會(huì)誘發(fā)肝昏迷。穿刺放腹水,有時(shí)是直接穿刺,一次性放腹水。另外可以穿刺放引流管,通過引流管間斷地根據(jù)病人的癥狀,酌情放腹水。穿刺應(yīng)該根據(jù)臨床的情況,綜合判斷,謹(jǐn)慎地采取放腹水的辦法。
肝硬化肝腹水能治好嗎
在醫(yī)學(xué)上對(duì)于肝硬化肝腹水這個(gè)問題是完全可以治療的。不過需要針對(duì)不同的情況來進(jìn)行對(duì)癥下藥,例如,如果是蛋白低引起可以直接輸?shù)鞍?,如果是發(fā)生了感染,可以直接采用腹腔穿刺取標(biāo)本培養(yǎng),然后再治療。如果是情況比較嚴(yán)重,可以直接選用門脈高壓機(jī)制達(dá)到治療的目的。
肝硬化腹水嚴(yán)重嗎
肝硬化腹水是比較嚴(yán)重的,需要積極進(jìn)行治療。
肝硬化腹水吃什么食物好
在得了肝硬化腹水之后,選擇食物這方面應(yīng)該多吃一些含有維生素類的食物。蛋白質(zhì)也應(yīng)該適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些,但是最好可以補(bǔ)充低蛋白。碳水化合物對(duì)于這類人群是比較重要的,但是最好可以選擇吃細(xì)糧。還需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充脂肪。對(duì)于這類疾病可以通過藥物的方式進(jìn)行治療,這種情況下可以手術(shù)或者是化療。另外,休息是十分重要的。