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心內(nèi)膜炎可以治愈嗎

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心內(nèi)膜炎通常可以治愈,但需根據(jù)感染類(lèi)型、并發(fā)癥及治療時(shí)機(jī)綜合判斷。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎經(jīng)規(guī)范抗生素治療多可痊愈,真菌性或合并嚴(yán)重心臟損害者預(yù)后較差。主要治療方式包括藥物控制感染、手術(shù)修復(fù)瓣膜及并發(fā)癥管理。

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者若能早期確診并接受足療程敏感抗生素治療,治愈概率較高。常用藥物如青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液等需靜脈給藥4-6周。對(duì)于鏈球菌感染,青霉素聯(lián)合慶大霉素可增強(qiáng)療效。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、炎癥指標(biāo)及心臟超聲,評(píng)估瓣膜贅生物變化。無(wú)并發(fā)癥的左側(cè)心內(nèi)膜炎患者,經(jīng)規(guī)范治療后可完全恢復(fù)心臟功能。

真菌性心內(nèi)膜炎或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)治愈難度增大。念珠菌等真菌感染需長(zhǎng)期使用兩性霉素B脂質(zhì)體或伏立康唑注射液,但藥物毒性可能限制療效。合并瓣膜穿孔、心力衰竭或栓塞性卒中者,往往需要緊急行瓣膜置換術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)抗感染治療,部分患者可能遺留心功能不全或需要終身抗凝。靜脈藥癮者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,需同步進(jìn)行戒毒治療。

心內(nèi)膜炎治愈后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,進(jìn)行牙科操作前預(yù)防性使用抗生素。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防人工瓣膜損傷。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或心悸時(shí)需及時(shí)就醫(yī),警惕復(fù)發(fā)可能。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。日常注意增強(qiáng)免疫力,戒煙限酒,減少心血管疾病誘發(fā)因素。

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什么是亞急性?xún)?nèi)膜炎和急性心內(nèi)膜炎
有心臟病病史,心內(nèi)膜受到致病菌入侵,就會(huì)出現(xiàn)亞急性心內(nèi)膜炎,伴隨發(fā)燒、無(wú)力、盜汗、心律失常、心力衰竭等癥狀。發(fā)病前并沒(méi)有心臟病史,但有感染性疾病,當(dāng)病菌入侵心內(nèi)膜時(shí)會(huì)誘發(fā)急性心內(nèi)膜炎,伴隨高燒、多汗、心衰、肺水腫等癥狀。
怎樣預(yù)防心內(nèi)膜炎的出現(xiàn)
想要預(yù)防心內(nèi)膜炎的發(fā)生,患者首先要注意一下,必須積極去除誘發(fā)心內(nèi)膜炎的病因,還需要治療誘發(fā)心內(nèi)膜炎的病因;其次,患者必須注意一下自己的個(gè)人衛(wèi)生,遠(yuǎn)離毒品;最后,患者還需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素來(lái)避免心內(nèi)膜炎的發(fā)生。
心內(nèi)膜炎需要注意什么
心內(nèi)膜炎患者需要到正規(guī)的醫(yī)院接受治療,也應(yīng)該要做好一些基本的注意事項(xiàng),首先應(yīng)該要注意做好飲食相關(guān)的注意事項(xiàng),其次應(yīng)該要做好一些日常的護(hù)理注意事項(xiàng),比較常見(jiàn)的有不吸煙不喝酒,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),做好個(gè)人的衛(wèi)生工作,不吃刺激性的食物。
心內(nèi)膜炎應(yīng)該如何預(yù)防
心內(nèi)膜炎這種疾病預(yù)防,首先需要在一些諸如心瓣膜病、心血管畸形以及人造瓣膜等等手術(shù)治療的時(shí)候,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下預(yù)防性應(yīng)用維生素治療;其次,患者接受了手術(shù)治療以后,一定要注意做好相關(guān)的護(hù)理工作。
心內(nèi)膜炎如何診斷
對(duì)于診斷一個(gè)患者是否患有心內(nèi)膜炎的方式有很多,在剛開(kāi)始的時(shí)候可能選擇的是常規(guī)檢查,常規(guī)檢查能夠有效地了解患者出現(xiàn)了一些什么樣的癥狀,緊接著可以去做心臟彩超,這些能夠更好地判斷疾病的發(fā)展情況,最后就是看患者的表現(xiàn)癥狀。
感染性心內(nèi)膜炎的治療
感染性心內(nèi)膜炎的治療,主要包括抗生素的應(yīng)用和外科手術(shù)治療兩方面。感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、真菌、病毒、立克次體、衣原體、支原體等,直接感染心臟瓣膜,形成病內(nèi)膜,或者臨近了大動(dòng)脈內(nèi)膜,并伴有贅生物的形成的炎癥性反應(yīng),感染心內(nèi)膜炎的治療??股氐膽?yīng)用治療心內(nèi)膜是最重要的措施。選擇抗生素要根據(jù)致病菌培養(yǎng)結(jié)果,或者對(duì)抗生素的敏感性,療程要足夠長(zhǎng),力求治愈。一般為4~6周,對(duì)臨床高度懷疑本病,還需要培養(yǎng)訪問(wèn)陰性者,可憑經(jīng)驗(yàn)按照腸球菌金黃色葡萄球菌感染,選用大劑量青霉素、氨基糖甙類(lèi)藥物治療2周,同時(shí)做血培養(yǎng)和血清學(xué)檢查,除外真菌支原體、立克次體引起的感染,若無(wú)效,改用其他殺菌藥,如萬(wàn)古霉素和頭孢菌素。感染心內(nèi)膜炎復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)再治療,治療過(guò)程適當(dāng)延長(zhǎng)。以下種情況也考慮手術(shù)治療:一、瓣膜穿孔破裂、腱索斷裂、發(fā)生難治性心力衰竭。二、人工瓣膜置換術(shù)后感染內(nèi)科治療不能控制。三、并發(fā)細(xì)菌性動(dòng)脈破裂,或者四支大動(dòng)脈栓塞。四、先天性心臟病發(fā)生感染性?xún)?nèi)膜炎,經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能控制時(shí),手術(shù)應(yīng)該加強(qiáng)支持治療和抗生素控制下盡早進(jìn)行。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2020-02-13

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