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肝硬化患者的癥狀

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肝硬化患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、黃疸、皮膚瘀斑等癥狀。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素長(zhǎng)期損害肝臟導(dǎo)致。

1、乏力

肝硬化患者常感到全身無力,活動(dòng)后加重。這與肝臟代謝功能下降、能量供應(yīng)不足有關(guān)?;颊咝璞WC充足休息,避免過度勞累,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族改善能量代謝。

2、食欲減退

肝硬化會(huì)影響胃腸功能,導(dǎo)致食欲明顯下降。患者可能出現(xiàn)厭油膩、惡心等癥狀。建議采用少食多餐方式,選擇易消化食物如米粥、面條等,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多酶片助消化。

3、腹脹

腹水是肝硬化常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為腹部膨隆、脹滿不適。這與門靜脈高壓、低蛋白血癥有關(guān)?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,每日飲水量控制在1000-1500毫升,嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。

4、黃疸

皮膚和鞏膜黃染提示肝功能嚴(yán)重受損。膽紅素代謝障礙導(dǎo)致其在體內(nèi)蓄積?;颊咝璞苊馐褂脫p傷肝臟藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)進(jìn)行退黃治療。

5、皮膚瘀斑

肝硬化患者凝血功能異常,輕微碰撞即可出現(xiàn)皮下出血。這與肝臟合成凝血因子減少有關(guān)。日常需防止外傷,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出血明顯時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量,可選擇魚肉、雞蛋白等。適當(dāng)活動(dòng)有助于改善循環(huán),但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,遵醫(yī)囑服用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。

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肝硬化分為代償期與失代償期。肝硬化代償期一般指的是在臨床上患者往往無任何特異性的癥狀和體征。肝功能檢查也往往無明顯異常,但是在肝臟組織學(xué)上已經(jīng)有明顯的病理變化,小葉中央?yún)^(qū)和門管區(qū)等處的纖維間隔,互相連接肝小葉結(jié)構(gòu)和血管循環(huán),改建而形成肝硬化。肝功能正?;蜉p度異常,可有門脈高壓,但是沒有腹水,肝性腦病或上消化道出血,這個(gè)階段的肝硬化稱為肝硬化代償期。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:00

2021-04-09

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03:20
嗜酒會(huì)導(dǎo)致肝硬化嗎
嗜酒導(dǎo)致酒精性肝硬化或者是出現(xiàn)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯提升。少量的飲酒或短時(shí)間喝一些少量的紅酒,可能對(duì)心臟會(huì)有保護(hù)作用,但是,建議所有人群盡量避免飲用含有酒精的飲料。只要飲用含有酒精的飲料,都可以導(dǎo)致肝臟的損傷,或心臟、腦等器官出現(xiàn)功能障礙。飲酒導(dǎo)致肝臟損傷的標(biāo)準(zhǔn)是,男性人群每天飲用酒精含量是40克,女性是20克,飲用時(shí)間超過5年,即高度白酒二兩,啤酒兩瓶。如果超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),叫做嗜酒。
02:43
肝硬化晚期一定會(huì)變成肝癌嗎
肝硬化晚期有10%~15%的概率會(huì)發(fā)展為肝癌,有90%的肝臟腫瘤,是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者需要定期進(jìn)行影像學(xué)監(jiān)測(cè)或者腫瘤標(biāo)志物的檢查,早期可以進(jìn)行甲胎蛋白或者甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)。如果患者有慢性肝臟疾病的基礎(chǔ)也一定要重視,以后有發(fā)生腫瘤的可能。因?yàn)榕R床中也發(fā)現(xiàn)有10%~15%的人,是在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的肝臟腫瘤,所以早期對(duì)于慢性肝損傷的患者進(jìn)行病因的干預(yù)、肝臟的保護(hù),有助于逆轉(zhuǎn)發(fā)展到肝硬化。
自身免疫性肝硬化如何治療
自身免疫性肝硬化的病因往往是有慢性的自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎往往是由于患者的自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的,對(duì)于身體的一些自我組織或一些細(xì)胞的自我攻擊,從而產(chǎn)生的自身抗體陽性。在臨床上,比較多見的是抗核抗體陽性。若患者出現(xiàn)抗核抗體陽性,同時(shí)合并有轉(zhuǎn)氨酶升高,肝穿病理提示比如界面性炎癥,或者是一些玫瑰花結(jié)現(xiàn)象,有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),一些特異性的免疫性肝損傷表現(xiàn),患者考慮是自身免疫性的肝炎。自身免疫性肝炎如果沒有經(jīng)過有效的治療,可以逐步進(jìn)展到肝硬化。但是自身免疫性肝硬化階段,需要根據(jù)病情的發(fā)展階段進(jìn)行治療。比如在代償期,患者可能僅僅表現(xiàn)為肝功能異常,而一些其他的出血傾向不明顯,脾機(jī)能亢進(jìn)不明顯,沒有出現(xiàn)過腹水、消化道出血,或一些嚴(yán)重的感染,這種情況可以酌情給患者進(jìn)行一些激素治療,使用一些糖皮質(zhì)激素給患者進(jìn)行相應(yīng)治療,或者同時(shí)使用像硫唑嘌呤等這樣的一些細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑。但是如果患者已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的晚期階段,出現(xiàn)了消化道出血、脾功能亢進(jìn)、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥,使用激素治療就一定要慎重考慮,防止患者出現(xiàn)繼發(fā)的一些出血或者是感染的表現(xiàn)。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:53

2020-10-30

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酒精性肝硬化合并胃潰瘍治療
酒精性肝硬化患者合并胃潰瘍時(shí),可服用中藥進(jìn)行調(diào)節(jié),如清肝調(diào)胃方,此方由白芨、枳實(shí)、白芍等中藥組成,具有清熱利濕、活血化瘀、疏肝健脾的功效。治療中遇有消化道出血、高血壓病等可對(duì)癥處理。
02:23
肝硬化是如何分期的
肝硬化主要分為代償期和失代償期。代償期雖然有肝硬化,但是剩余好的肝臟還足夠維持身體正常的生理所需,所以檢查結(jié)果上,肝功能、血白蛋白這些指標(biāo)都正常。影像上可以看到肝臟的結(jié)構(gòu)表面并不光滑,已經(jīng)有肝硬化的表現(xiàn),但是生化指標(biāo)都還基本正常,患者也沒有出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥。失代償期肝硬化就是剩余好的肝臟,不足以維持正常生理所需,開始出現(xiàn)各種并發(fā)癥的問題。比如腹水、消化道出血、下肢的浮腫,甚至有的患者出現(xiàn)肝性腦病這些常見的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,就是失代償期肝硬化,而且一旦發(fā)生并發(fā)癥,就容易反復(fù)發(fā)生。
肝硬化并發(fā)癥有哪些
肝硬化并發(fā)癥,包括消化道出血、腹水以及肝性腦病等。肝硬化,是根據(jù)并發(fā)癥分為代償期的肝硬化和失代償期肝硬化,其分為三個(gè)主要的并發(fā)癥,消化道的出血、腹水、肝性腦病。有時(shí)并發(fā)癥還有肝肺綜合征、肝癌、肝腎綜合征。臨床上以消化道出血、腹水和肝性腦病來判斷的。一、消化道出血,主要是由于門脈高壓引起食道胃底靜脈的曲張,一般來說,對(duì)于肝硬化的患者,建議早期做胃鏡的檢測(cè),如果有食道靜脈曲張,程度比較輕或中度,需要口服普萘洛爾或者卡維地洛,起到預(yù)防消化道出血的作用,是一級(jí)預(yù)防。如果重度的靜脈曲張,需要做套扎或硬化劑治療,也屬于一級(jí)預(yù)防;如果出血后的套扎或硬化劑治療,屬于二級(jí)預(yù)防。二、是腹水,主要是補(bǔ)充血白蛋白,提高膠體滲透壓,是利尿治療,利尿推薦使用螺內(nèi)酯和呋塞米按一定的比例。三、肝性腦病,肝性腦病,通常說致死率不強(qiáng),神志的變化,患者可能有嗜睡、煩躁、昏迷的表現(xiàn),肝性腦病治療相對(duì)容易,降氨治療。臨床最常用是乳果糖的灌腸以及乳果糖的口服,還有門冬氨酸、鳥氨酸這類藥物,還有利福昔明都是可以治療。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:13

2020-02-24

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02:34
早期肝硬化嚴(yán)重嗎
多數(shù)早期的肝硬化不算嚴(yán)重,經(jīng)過專業(yè)可靠的治療,能達(dá)到穩(wěn)定病情或逆轉(zhuǎn)肝硬化的結(jié)果。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化,如慢性乙肝、或丙肝,這類早期肝硬化采用抗病毒治療,病毒完全清楚后,基本上可以達(dá)到完全治愈的效果,預(yù)后很理想。酒精性肝硬化重點(diǎn)在于早期戒酒,積極配合醫(yī)生治療,按時(shí)吃藥、定期復(fù)查,也能達(dá)到很好的預(yù)后效果。自身免疫性肝硬化預(yù)后較差,如果病情逐漸進(jìn)展,可能出現(xiàn)肝衰竭,只能做肝移植。隱源性肝硬化由于找不到病因,其病程會(huì)緩慢進(jìn)展引起嚴(yán)重后果。遺傳代謝性疾病引發(fā)的肝硬化也是如此,預(yù)后差、病情會(huì)逐漸發(fā)展,可能要面臨肝移植。
肝硬化的檢查項(xiàng)目
硬化的患者常規(guī)需要做一些實(shí)驗(yàn)室的檢查,包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能,還有血氨。還需要進(jìn)行影像學(xué)檢查,包括腹部B超、腹部CT,也都是常用的檢查方式。部分肝硬化患者會(huì)進(jìn)展至肝癌,因此與肝癌相關(guān)的指標(biāo)都要去做一些檢查,包括甲胎蛋白及其異質(zhì)體等。另外還要查病因,肝硬化的病因,包括肝炎分型、病毒定量等等,如果說不明確的話,也還會(huì)用活檢的方式就是檢查肝臟的病理。對(duì)于晚期肝硬化患者,合并腹水,一般檢查腹水生化及常規(guī),明確腹水性質(zhì),以決定抗生素預(yù)防還是治療。一般也常建議定期檢查胃鏡,觀察食管胃底靜脈曲張程度,評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:25

2020-02-10

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血吸蟲肝硬化治療方法
肝硬化常見的病因大部分是由乙肝引起的肝硬化。由于酗酒的酒精性肝炎,也有一部分病人,比如長(zhǎng)江流域的地方有血吸蟲引起的肝硬化,對(duì)肝臟的損傷過程是比較棘手的問題。從病理學(xué)分為代償期和失代償期,因?yàn)樗矔?huì)導(dǎo)致病人,比如出現(xiàn)肝功能的改變,在代償期肝臟有很強(qiáng)大代償功能,有的病人表現(xiàn)還不是很明顯。但是隨著病情的進(jìn)展,一旦到了失代償期,也就是終末期的肝病,也會(huì)出現(xiàn)門脈高壓、腹水、黃疸,或者上消化道出血,病人就診的時(shí)候大部分出現(xiàn),比如腹水或者是嘔血,趕快急診送到醫(yī)院,一檢查是嘔血性肝硬化,有的時(shí)候肝功能實(shí)在太差,又覺得被迫做肝膽移植,或者一般不具有移植條件的大部分都切脾,或者是門脈高壓引起的纖維化,就是指食道胃底靜脈曲張,做急診這樣的手術(shù)
語音時(shí)長(zhǎng) 01:54

2018-09-29

61532次收聽

02:00
肝硬化會(huì)變成肝癌嗎
肝硬化早期經(jīng)過積極防治,可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展,可是很多患者在肝硬化初期,抱著“肝硬化不需要治療”等錯(cuò)誤的觀念,錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期,從而導(dǎo)致了肝癌。因?yàn)?,肝硬化患者患肝癌的比率比普通人要高,平時(shí)盡量控制飲酒,生活中注意情緒變化,精神上不要過分緊張,身體上不要過度肥胖,這樣可以有效的減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。