有些病人問腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區(qū)別，實(shí)際從病理上發(fā)生來說呢確實(shí)區(qū)別比較大一個(gè)是發(fā)生在腦外在顱內(nèi)的腫瘤也就是說腦膜瘤是發(fā)生在腦外顱內(nèi)的腫瘤膠質(zhì)瘤是發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)的腫瘤腦膜瘤的生長是膨脹性生長膠質(zhì)瘤的生長是侵潤性的生長，但是在臨床表現(xiàn)上沒有特定的臨床表現(xiàn)，是表現(xiàn)出這兩個(gè)腫瘤的不一樣因?yàn)樗伎梢园l(fā)生顱內(nèi)高壓和占位性的體征和效應(yīng)這樣的話呢沒有特定的表現(xiàn)能區(qū)分這兩種病的不同。

有些患者提出良性腦膜瘤必須要手術(shù)嗎？這個(gè)不能一概而論良性腦膜瘤如果是比較大又在重要功能區(qū)那必須應(yīng)該手術(shù)，但是如果比較小在非重要的功能區(qū)的時(shí)候可以考慮先保守觀察必要的時(shí)候也可以用伽馬刀來治療。達(dá)到長期的腫瘤不發(fā)展或者是能夠減少腫瘤的治療效果，一般良性的腫瘤可以定期來復(fù)查首先第一次復(fù)查可以三個(gè)月如果三個(gè)月沒什么變化可以半年如果再?zèng)]有什么變化可以每年復(fù)查一次。

所謂伽瑪?shù)赌[瘤，它一定程度的控制作用，對腫瘤越小或者切除腫瘤以后，周邊殘余的較少的這種異常組織，它有很好的控制腫瘤再復(fù)發(fā)，或者減慢復(fù)發(fā)速度作用，但是任何事情都不能絕對，也確實(shí)是有伽瑪?shù)吨委熞院?，腦瘤反而出現(xiàn)快速增長，但這不代表伽瑪?shù)吨委煹哪[瘤。伽瑪?shù)吨委熓悄X瘤在小的時(shí)候不愿意做手術(shù)或拒絕手術(shù)，或者腦瘤切除以后周邊殘余的部位需要做補(bǔ)充照射治療的一種有效的方法之一。

腦垂體瘤一旦診斷明確，除了一些特殊年齡，比如年輕人小的腫瘤可以考慮觀察，或者藥物治療以外，多數(shù)瘤子超過一公分叫做較大的瘤子就應(yīng)該考慮手術(shù)。一般的大小比如說一公分以上三公分以下，可以考慮經(jīng)鼻腔經(jīng)蝶竇在神經(jīng)內(nèi)窺鏡下進(jìn)行手術(shù)切除。當(dāng)然現(xiàn)在隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展，對于大型的瘤子尤其像顱內(nèi)中線兩側(cè)清晰瘤子也可以采用經(jīng)鼻腔的手術(shù)進(jìn)行治療，當(dāng)然畢竟手術(shù)治療的好處，是相對而言并發(fā)癥，少一些相對于開顱手術(shù)切除腫瘤，但是它有它的問題，比方說容易造成腦積液漏腦脊液鼻漏或者是嗅覺的喪失等等，當(dāng)然隨著大型綜合醫(yī)院這種技術(shù)逐漸的成熟，這種并發(fā)癥的比例在逐漸的縮小，而對于像顱內(nèi)延伸的這種推理腺瘤比較大的或者向兩側(cè)發(fā)展比較多的，我們還是推薦開顱手術(shù)。開顱手術(shù)本身可以更寬泛的進(jìn)入瘤子的頂端，但同樣的問題就是第一周邊結(jié)構(gòu)受損問題，如果手術(shù)中有瘤子本身特點(diǎn)你在分離的過程中也可能會(huì)損傷視神經(jīng)，也可能會(huì)損傷動(dòng)眼神經(jīng)，造成術(shù)后視力不但沒有好轉(zhuǎn)，甚至還減退。但是開顱手術(shù)還有一個(gè)問題就是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，24小時(shí)之內(nèi)可能顱內(nèi)繼發(fā)出血。因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)面滲血，再加上患者術(shù)后的躁動(dòng)血壓的波動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后顱內(nèi)血腫，這樣在手術(shù)以后會(huì)有患者表現(xiàn)癥狀，比如手術(shù)后清醒在20小時(shí)之內(nèi)甚至48小時(shí)之內(nèi)逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至抽風(fēng)。那就需要二次開顱清除血腫，所以手術(shù)是有危險(xiǎn)的但多數(shù)的手術(shù)方式是根據(jù)患者的癥狀，影像特點(diǎn)來決策手術(shù)方式的在大型綜合醫(yī)院在現(xiàn)代科學(xué)家腦子里，手術(shù)危險(xiǎn)是得到控制的，應(yīng)該是可接受的這種程度之內(nèi)。

垂體瘤的治療方式比較多，比如可以藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。垂體瘤是常見的良性腫瘤，目前對于垂體瘤的治療方式相對成熟。小的垂體腺瘤叫微小垂體腺瘤，如果患者年齡較輕，尤其屬于未生育的患者，建議就診內(nèi)分泌科，通過口服溴隱亭藥物，來抑制泌乳素，改善癥狀，恢復(fù)月經(jīng)，恢復(fù)受孕。但當(dāng)瘤體的增大，逐漸會(huì)導(dǎo)致視力逐漸出現(xiàn)的缺損，視力減退。視野缺損的時(shí)候，需要外科治療。通?？梢圆扇〗?jīng)鼻腔蝶竇，在神經(jīng)內(nèi)窺鏡的輔助下進(jìn)行垂體腺瘤的切除。目前隨著室內(nèi)型技術(shù)逐漸的發(fā)展和深入，這種治療方式腫瘤切除的干凈，通常復(fù)發(fā)率比較低。術(shù)后可以再輔以放射治療進(jìn)行鞏固療效，但是有個(gè)別患者，手術(shù)會(huì)造成嗅覺永久性喪失。因此，應(yīng)該引起患者、醫(yī)護(hù)人員注意。對于比較大的瘤子，向顱內(nèi)發(fā)展，清晰比較多的，尤其向兩側(cè)發(fā)展比較多的，可以采用開顱的方式，進(jìn)行垂體瘤的直接切除，屬于傳統(tǒng)辦法。目前開顱的適應(yīng)癥越來越嚴(yán)格，主要針對大型的新型腺瘤，切除以后，大多要注意后期的放射治療。術(shù)中要特別注意，保護(hù)動(dòng)眼神經(jīng)、視神經(jīng)，不能為了切除腫瘤而造成視神經(jīng)損傷。也有極個(gè)別的腫瘤雖然很大，由于引起的損傷比較廣泛，視神經(jīng)必然引起嗅神經(jīng)損傷。建議根據(jù)不同的分泌類型不同癥狀，選擇合適方式治療。