三叉神經(jīng)痛要怎么治療
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三叉神經(jīng)痛可通過(guò)藥物治療、神經(jīng)阻滯、射頻熱凝術(shù)、微血管減壓術(shù)、伽馬刀治療等方式治療。三叉神經(jīng)痛通常由血管壓迫、神經(jīng)損傷、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫、帶狀皰疹感染等原因引起。
1、藥物治療
卡馬西平片是三叉神經(jīng)痛的首選藥物，能抑制神經(jīng)異常放電，緩解陣發(fā)性劇痛。奧卡西平片適用于對(duì)卡馬西平不耐受的患者，可減少頭暈等不良反應(yīng)。加巴噴丁膠囊對(duì)繼發(fā)于多發(fā)性硬化的三叉神經(jīng)痛有效，需注意嗜睡等副作用。普瑞巴林膠囊可調(diào)節(jié)鈣通道減輕神經(jīng)痛，合并焦慮癥狀時(shí)更適用。苯妥英鈉注射液用于急性發(fā)作時(shí)靜脈給藥，但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
2、神經(jīng)阻滯
在影像引導(dǎo)下將局麻藥和激素注射到三叉神經(jīng)分支周圍，常用藥物包括利多卡因注射液和地塞米松磷酸鈉注射液。該方法能暫時(shí)阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，適合藥物治療無(wú)效但拒絕手術(shù)的患者。效果通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，可能需重復(fù)進(jìn)行。操作后可能出現(xiàn)面部麻木、咀嚼無(wú)力等暫時(shí)性并發(fā)癥。
3、射頻熱凝術(shù)
通過(guò)電極針產(chǎn)生高頻電流選擇性破壞痛覺(jué)纖維，保留觸覺(jué)功能。適用于高齡或合并嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者，術(shù)后即刻疼痛緩解率較高。常見(jiàn)不良反應(yīng)為面部感覺(jué)減退，多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。需嚴(yán)格定位靶點(diǎn)避免損傷運(yùn)動(dòng)根，術(shù)前需進(jìn)行試驗(yàn)性阻滯確認(rèn)效果。
4、微血管減壓術(shù)
開(kāi)顱手術(shù)分離壓迫三叉神經(jīng)根的血管，是唯一針對(duì)病因的治療方法。適合明確血管壓迫且年齡小于70歲的患者，長(zhǎng)期有效率超過(guò)80%?？赡懿l(fā)腦脊液漏、聽(tīng)力下降等，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)。術(shù)前需通過(guò)3D-TOF-MRI確認(rèn)責(zé)任血管位置。
5、伽馬刀治療
采用立體定向放射線聚焦照射三叉神經(jīng)根，適合手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。起效較慢但創(chuàng)傷極小，疼痛緩解通常在1-2個(gè)月后顯現(xiàn)。主要風(fēng)險(xiǎn)為面部麻木和感覺(jué)異常，劑量控制是關(guān)鍵。治療后仍需配合藥物過(guò)渡，完全停藥平均需6-12個(gè)月。
三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免冷風(fēng)刺激觸發(fā)區(qū)。飲食選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼動(dòng)作，用溫水洗臉替代冷熱水交替。記錄疼痛發(fā)作的誘因和規(guī)律，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。急性發(fā)作時(shí)可采用穴位按壓輔助緩解，如合谷、太陽(yáng)等穴位。所有治療均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥物或中斷隨訪。
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三叉神經(jīng)痛會(huì)影響食欲嗎
三叉神經(jīng)痛會(huì)影響食欲，因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛會(huì)導(dǎo)致面部出現(xiàn)劇烈的疼痛，這樣便會(huì)導(dǎo)致患者不敢吃飯，不敢洗臉，從而影響患者的正常使用。三叉神經(jīng)痛需要及時(shí)進(jìn)行治療，治療主要是以藥物為主，但三叉神經(jīng)痛的病情輕重不同，具體的用藥會(huì)有所差異，患者要盡快到醫(yī)院就醫(yī)。如果藥物治療不理想，就需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。三叉神經(jīng)痛患者在接受治療期間要注意頭部的保暖，不要讓頭部受涼。同時(shí)患者也要注意控制情緒，情緒不要起伏過(guò)大，要保持一個(gè)平穩(wěn)的情緒，對(duì)病情的恢復(fù)是有很大的幫助。
三叉神經(jīng)痛水療法
三叉神經(jīng)痛發(fā)病迅速，而且疼痛劇烈，因此，人們對(duì)三叉神經(jīng)痛有極大的恐懼，而醫(yī)學(xué)上也一直沒(méi)有放棄對(duì)它的研究，盡管目前為止還沒(méi)有大的突破，但對(duì)于治療三叉神經(jīng)痛的方法還是有了一定成果的，下面我們就來(lái)一起了解一下三叉神經(jīng)痛水療法。
三叉神經(jīng)痛的引發(fā)原因
三叉神經(jīng)痛的引發(fā)原因有哪些呢，不少患者在得上了三叉神經(jīng)痛之后還不積極的尋找病因，而是繼續(xù)與病因相接觸，自然就會(huì)使病情加重，治療更困難，因此患者得病之后首先要明確的就是三叉神經(jīng)痛的原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療才會(huì)有好的治療效果，下面我們一起來(lái)看看引發(fā)三叉神經(jīng)痛的原因有哪些。
三叉神經(jīng)痛應(yīng)與什么疾病鑒別
三叉神經(jīng)痛應(yīng)與牙痛、偏頭痛、青光眼、顳關(guān)節(jié)紊亂等疾病相鑒別。三叉神經(jīng)痛是周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)脫髓鞘的病變，患者會(huì)表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的上頜支或者下頜支的劇烈疼痛，一般呈現(xiàn)出局部的燒灼樣雷擊一樣閃電一樣的劇痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘或數(shù)十秒鐘，但會(huì)反復(fù)發(fā)作，造成患者非常痛苦。如牙痛，患者會(huì)表現(xiàn)為局部的持續(xù)性的鈍痛，但具體到哪一顆牙齒患者可能也描述不清，口腔科醫(yī)生檢查以后會(huì)發(fā)現(xiàn)局部有齲齒，經(jīng)過(guò)X光片以后能夠確定診斷，經(jīng)過(guò)口腔科的治療會(huì)達(dá)到局部的緩解。青光眼時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)為患側(cè)眼睛的脹痛，同時(shí)會(huì)伴有惡心嘔吐，經(jīng)過(guò)眼壓的測(cè)量或者是眼部彩超的測(cè)量，能夠確診青光眼，給予相關(guān)的比如降眼壓、降顱壓以及給予相關(guān)的手術(shù)等能夠達(dá)到治愈水平。對(duì)于偏頭痛的患者會(huì)疼痛，已經(jīng)超出了三叉神經(jīng)的支配的范圍，出現(xiàn)局部一側(cè)或者雙側(cè)的劇烈的一個(gè)頭痛，患者一般不能夠忍受，不能夠從事日常的工作與生活，經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科確診以后，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療以后也能夠緩解。對(duì)于一些其他的問(wèn)題，比如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的，需要經(jīng)過(guò)口腔科醫(yī)生給予局部的X光片檢查以后也能夠確診。所以三叉神經(jīng)痛患者當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，自身首先不能盲目的服用鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)該先就診于神經(jīng)內(nèi)科，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，比如CT、核磁、腦電圖等等，目的也是為了排除繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛以及其他的疾病，當(dāng)排除了這些疾病以后，確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，才能給予藥物或者手術(shù)治療。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)后遺癥
三叉神經(jīng)痛手術(shù)后遺癥主要是患者會(huì)出現(xiàn)面部表情肌、咀嚼肌的問(wèn)題，聽(tīng)力受到影響。三叉神經(jīng)痛屬于周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)的脫髓鞘變化，三叉神經(jīng)在脫髓鞘以后會(huì)表現(xiàn)出三叉神經(jīng)的上頜支或下頜支的局部的劇痛，一般是雷擊一樣或者閃電一樣燒灼樣的劇痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘或者數(shù)十秒鐘患者不能耐受疼痛，一般發(fā)生在夜間，有扳機(jī)點(diǎn)的發(fā)生，扳機(jī)點(diǎn)分布在口角、鼻翼或者頰粘膜、舌根的位置，以至于患者在喝水、吃飯、洗臉、刷牙時(shí)觸碰到這一扳機(jī)點(diǎn)就會(huì)引起劇烈疼痛?；颊咭话惚砬榉浅Ｍ纯?。三叉神經(jīng)痛的治療首選是口服藥物治療，口服藥不能耐受以后就可以采取手術(shù)治療方案。手術(shù)治療一般有三叉神經(jīng)或半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療以及血管減壓術(shù)的治療，每一種手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。比如三叉神經(jīng)和半月結(jié)的封閉治療，該手術(shù)采取的是無(wú)水酒精等封閉，一般持續(xù)八到十個(gè)月的緩解期，一般不超過(guò)一年，患者會(huì)反復(fù)的發(fā)作，需要患者再次的手術(shù)。對(duì)于三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療手術(shù)，因?yàn)槔奂暗搅嗣嫔窠?jīng)或者聽(tīng)力的問(wèn)題，累及到第八對(duì)顱神經(jīng)，有的會(huì)出現(xiàn)面部的感覺(jué)問(wèn)題或者咀嚼肌的問(wèn)題，這是三叉神經(jīng)本身受到了影響所導(dǎo)致的，而對(duì)于微血管的減壓手術(shù)，盡管該手術(shù)已經(jīng)是非常成熟的手術(shù)，但是有的患者也會(huì)遺留有上述的后遺癥，也就是面部感覺(jué)或者是表情肌、咀嚼肌、聽(tīng)力都有可能會(huì)受到一定的影響。但是患者如果三叉神經(jīng)痛在藥物不能緩解時(shí)，手術(shù)治療也是可取的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)方案，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最小、后遺癥最小的一個(gè)手術(shù)。
三叉神經(jīng)痛要治療嗎
三叉神經(jīng)痛發(fā)生之后一定要及時(shí)治療，它是不會(huì)自愈的。隨著時(shí)間的推移，病情也會(huì)越來(lái)越重，給患者帶來(lái)更大的痛苦。目前對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療包括藥物治療、手術(shù)治療以及封閉治療、射頻治療等，可根據(jù)具體的病情選擇合適的治療方式。
三叉神經(jīng)痛是怎么引起的
三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。就三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制，至今尚無(wú)明確的定論，各學(xué)說(shuō)均無(wú)法解釋其臨床癥狀。目前為大家所支持的是三叉神經(jīng)微血管壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘學(xué)說(shuō)及癲癇樣神經(jīng)痛學(xué)說(shuō)。大部分三叉神經(jīng)痛患者，是由于三叉神經(jīng)受到血管壓迫引起。少部分患者是腺病毒感染引起帶狀皰疹的后遺癥。極少部分患者，是由于顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致血管壓迫，或多發(fā)性硬化而引起。隨年齡的增長(zhǎng)，三叉神經(jīng)受血管壓迫，可引起神經(jīng)軸突脫髓鞘，導(dǎo)致軸突短路，影響神經(jīng)傳導(dǎo)。因此其典型臨床表現(xiàn)，是臉部劇烈難忍的疼痛，有電擊、觸電或火燒的感覺(jué)。
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三叉神經(jīng)痛能檢查出來(lái)嗎
三叉神經(jīng)痛能檢查出來(lái)。三叉神經(jīng)痛發(fā)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況給予相關(guān)檢查，比如頭顱核磁、頭顱CT、腦電圖，包括血管CTA、DSA、MI等相關(guān)的檢查，檢查目的就是為了排除一些疾病，比如繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛、腫瘤，橋小腦角的腫瘤。如果是橋小腦角腫瘤引發(fā)劇烈神經(jīng)痛，通過(guò)核磁就能夠排查出來(lái)。對(duì)于偏頭痛或者牙痛等，經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查也能夠進(jìn)行排除。所以三叉神經(jīng)痛的診斷，通過(guò)患者的癥狀，包括劇烈疼痛的表現(xiàn)，加上扳機(jī)點(diǎn)一般都能夠診斷，再加上一些檢查排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及其他的鑒別診斷的疾病，都能夠進(jìn)行診斷。
三叉神經(jīng)痛能治愈嗎
三叉神經(jīng)痛一般不能治愈，藥物是暫時(shí)的止痛，毀損會(huì)隨著神經(jīng)的愈合、修復(fù)，大概有50％的患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)，所以，三叉神經(jīng)痛的顯微血管減壓術(shù)是唯一能夠根治這種病治療方法。三叉神經(jīng)痛治療方法有很多：一、藥物治療，但是藥物只起到止痛的作用，不治病。二、毀損，一部分患者確實(shí)能得到這種疼痛的長(zhǎng)期緩解。但是會(huì)導(dǎo)致患者面部麻木，感覺(jué)異常。三、目前臨床上采用比較多的方法叫三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。通過(guò)這項(xiàng)手術(shù)，能使90％的患者達(dá)到治愈目的。原理是神經(jīng)和血管在腦干發(fā)出的位置，受到血管主要是指動(dòng)脈的波動(dòng)性的沖擊之后，神經(jīng)異常放電引起外周的表現(xiàn)，外周神經(jīng)的疼痛，把這種病因去除之后，神經(jīng)完全正常，此時(shí)患者得到永久性的根治。
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三叉神經(jīng)痛針灸能好嗎
針灸可以治療三叉神經(jīng)痛，尤其是在疾病早期的時(shí)候，三叉神經(jīng)周圍沒(méi)有粘連的情況下，針灸是一個(gè)很好的治療方式?；颊叱跗诘臅r(shí)候，往往伴隨有脾氣不好，肝胃的火比較旺盛，所以會(huì)沿著陽(yáng)明經(jīng)，就是胃經(jīng)和大腸經(jīng)，或者三焦，沿著頭的側(cè)面上攻到人的面部，然后發(fā)作，所以可以用針灸來(lái)疏泄肝火，把肝火和胃火引火下行，因此針灸還是一種很好的治療方法。有時(shí)候一針就能夠緩解三叉神經(jīng)痛，對(duì)于粘連性的三叉神經(jīng)痛，針灸的治療效果就相對(duì)要弱。
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治療三叉神經(jīng)痛的偏方有哪些
藥物檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，在這些治療三叉神經(jīng)痛的偏方中，只要有效果的，多數(shù)里面或多或少都添加了卡馬西平。添加卡馬西平的原因是：第一，說(shuō)明卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛一個(gè)很好的藥物，特別在早期，能夠達(dá)到一定程度的無(wú)痛。第二，非卡馬西平類的藥物，對(duì)這一類疼痛基本無(wú)效。三叉神經(jīng)痛是頑固性疼痛里的代表。中醫(yī)偏方療法往往可以輔助治療三叉神經(jīng)痛，從而起到輔助治療作用，在網(wǎng)上也有很多治療三叉神經(jīng)痛的偏方。
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三叉神經(jīng)痛有哪些高發(fā)人群
三叉神經(jīng)痛根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，高發(fā)年齡在50歲到65歲之間，女性發(fā)病率高于男性，比例大概為3：2或4：3。三高的老年人容易患三叉神經(jīng)痛。臨床中發(fā)現(xiàn)合并“三高”的老年人得三叉神經(jīng)痛的概率高，就是高血壓、高血糖、高血脂，兩個(gè)高或者三個(gè)都高的人群，動(dòng)脈硬化比同齡人要明顯，所以血管壓迫神經(jīng)的概率會(huì)更高一點(diǎn)。但是三叉神經(jīng)痛目前從所有的研究中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與遺傳相關(guān)，所以三叉神經(jīng)痛不是遺傳性疾病。
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拔牙后三叉神經(jīng)痛怎么辦
三叉神經(jīng)痛常和牙疼混到一起。許多三叉神經(jīng)痛的病人覺(jué)得上牙疼或是下牙疼，到了口腔科拔牙后還疼，其實(shí)是三叉神經(jīng)發(fā)生病變了。拔牙后還有三叉神經(jīng)痛可能本身就是三叉神經(jīng)痛的問(wèn)題。一定要明確診斷是三叉神經(jīng)痛的問(wèn)題還是牙本身的問(wèn)題。
