創(chuàng)傷性氣胸可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、血氣分析、胸腔穿刺及動態(tài)觀察等方式診斷。創(chuàng)傷性氣胸通常由胸部外傷、醫(yī)源性損傷等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過聽診發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失，叩診呈鼓音。氣管可能向健側(cè)偏移，嚴(yán)重時可見頸靜脈怒張和皮下氣腫。體格檢查是初步篩查的重要手段，結(jié)合病史可提高診斷準(zhǔn)確性。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查能顯示肺組織壓縮程度和胸腔積氣量，是確診的主要依據(jù)。CT檢查對少量氣胸和合并損傷的評估更敏感，可清晰顯示縱隔移位和肺大皰等病變。影像學(xué)檢查還能鑒別張力性氣胸等危急情況。

3、血氣分析

動脈血氣檢查可評估缺氧程度和呼吸功能狀態(tài)。創(chuàng)傷性氣胸患者常見血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸性酸中毒。血氣指標(biāo)變化程度與氣胸量呈正相關(guān)，對病情分級有參考價值。

4、胸腔穿刺

診斷性穿刺可抽出胸腔內(nèi)氣體，同時測定胸內(nèi)壓幫助判斷氣胸類型。穿刺液送檢能排除血胸或感染性積液。該檢查兼具診斷和治療作用，但需嚴(yán)格無菌操作以避免醫(yī)源性感染。

5、動態(tài)觀察

對于少量氣胸或病情穩(wěn)定者，可通過連續(xù)監(jiān)測生命體征和重復(fù)影像學(xué)檢查評估進展。觀察期間需警惕遲發(fā)性張力性氣胸，一旦出現(xiàn)血壓下降、意識改變等表現(xiàn)需立即處理。動態(tài)觀察適用于保守治療患者的療效評估。

確診創(chuàng)傷性氣胸后應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力動作。保持半臥位有助于減輕呼吸困難，高濃度吸氧可促進胸腔內(nèi)氣體吸收。飲食宜選擇易消化食物，少量多餐避免腹脹加重胸悶。所有創(chuàng)傷性氣胸患者均需急診就醫(yī)，張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流術(shù)搶救生命。