創(chuàng)傷性氣胸是指胸部受到外力損傷后，空氣進入胸膜腔導致肺組織受壓塌陷的急癥。主要有肋骨骨折刺傷肺組織、胸部銳器穿透傷、醫(yī)源性操作損傷、劇烈氣壓變化損傷、胸部擠壓傷等原因引起。

1、肋骨骨折刺傷肺組織

肋骨骨折是創(chuàng)傷性氣胸最常見原因，骨折斷端可能刺破壁層胸膜和肺組織。這種情況多見于交通事故、高處墜落等暴力外傷，患者常伴有局部劇烈疼痛和反常呼吸運動。需立即進行胸腔閉式引流術(shù)，臨床常用一次性使用胸腔引流包，同時可配合使用氨甲環(huán)酸注射液預防出血。

2、胸部銳器穿透傷

刀刺傷、槍彈傷等開放性胸部損傷可直接破壞胸壁完整性，形成胸膜腔與外界相通的通道。這類損傷可能伴隨血氣胸，需緊急清創(chuàng)縫合并使用頭孢呋辛酯片預防感染。體征上可見傷口處有氣泡逸出，聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失。

3、醫(yī)源性操作損傷

胸腔穿刺、中心靜脈置管等醫(yī)療操作可能意外損傷胸膜，多見于慢性阻塞性肺疾病等肺氣腫患者。臨床表現(xiàn)為操作后突發(fā)呼吸困難，可通過胸部X線確診。輕度氣胸可觀察處理，嚴重者需放置豬尾導管引流，必要時使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。

4、劇烈氣壓變化損傷

爆炸傷、潛水事故等氣壓驟變可能造成肺泡破裂，空氣經(jīng)破裂的肺泡進入胸膜腔。這類患者可能合并縱隔氣腫，需高壓氧治療配合布地奈德霧化吸入減輕炎癥反應。職業(yè)暴露人群需特別注意防護措施。

5、胸部擠壓傷

重物砸壓、塌方等閉合性損傷可通過傳導暴力使支氣管斷裂，形成活瓣機制導致張力性氣胸。典型表現(xiàn)為進行性呼吸困難、頸靜脈怒張，需立即用粗針頭穿刺減壓，后續(xù)行胸腔鏡探查術(shù)，術(shù)后可靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。

創(chuàng)傷性氣胸患者急性期應絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便?；謴推诳蛇M行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸，飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。所有創(chuàng)傷性氣胸患者均需密切監(jiān)測生命體征，定期復查胸片觀察肺復張情況，出現(xiàn)呼吸窘迫需立即就醫(yī)。預防方面應注意勞動保護和交通安全，進行高風險運動時做好防護措施。