2型糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測等方式治療。2型糖尿病通常由胰島素抵抗、胰島β細胞功能減退、遺傳因素、肥胖、不良飲食習慣等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)治療手段，需控制每日總熱量攝入，增加全谷物和蔬菜比例，減少精制糖及飽和脂肪酸攝入。規(guī)律進行有氧運動和抗阻訓練有助于改善胰島素敏感性，建議每周累計150分鐘中等強度運動。戒煙限酒可降低心血管并發(fā)癥風險，保持體重減輕5%-10%能顯著改善血糖控制。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片作為一線藥物，通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。格列美脲片等磺脲類藥物可刺激胰島β細胞分泌胰島素。達格列凈片通過促進尿糖排泄降低血糖，需注意可能引發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)感染。西格列汀片等DPP-4抑制劑能延緩腸促胰素降解，較少引起低血糖。部分患者可聯(lián)用吡格列酮膠囊改善胰島素敏感性。

3、胰島素治療

對于口服藥失效或存在明顯高血糖癥狀患者，需啟動胰島素治療?；A(chǔ)胰島素類似物如甘精胰島素注射液可提供24小時基礎(chǔ)血糖控制。餐時胰島素如門冬胰島素注射液用于控制餐后血糖波動。預(yù)混胰島素制劑適合同時存在空腹和餐后高血糖的患者，需嚴格定時定量注射防止低血糖發(fā)生。

4、代謝手術(shù)

對于體質(zhì)指數(shù)超過32.5且血糖控制不佳者，可考慮腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)或胃旁路術(shù)。術(shù)后需終身補充維生素B12和鐵劑，定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。手術(shù)通過改變胃腸激素分泌和腸道菌群構(gòu)成實現(xiàn)血糖改善，約60%患者可長期脫離降糖藥物。

5、血糖監(jiān)測

采用血糖儀進行自我監(jiān)測，空腹血糖宜控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)低于10mmol/L。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖和血糖波動規(guī)律。每3個月檢測糖化血紅蛋白評估長期控制效果，目標值一般設(shè)定為低于7%。合并心血管疾病患者需更嚴格監(jiān)測血壓和血脂水平。

2型糖尿病患者需建立長期規(guī)范的疾病管理計劃，每日保持固定進餐時間和運動習慣，定期進行眼底檢查和足部護理。注意預(yù)防低血糖反應(yīng)，隨身攜帶含糖食品。建議每3-6個月復查腎功能和尿微量白蛋白，及時調(diào)整治療方案。通過綜合管理可有效延緩糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。