糖尿病為何會(huì)并發(fā)肺結(jié)核
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糖尿病并發(fā)肺結(jié)核可能與血糖控制不佳、免疫功能下降、營(yíng)養(yǎng)不良、微血管病變、長(zhǎng)期高糖環(huán)境等因素有關(guān)。糖尿病患者肺結(jié)核發(fā)病率較高，需加強(qiáng)血糖管理與結(jié)核病篩查。
血糖控制不佳是糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的核心誘因。持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)削弱中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬功能，同時(shí)高糖環(huán)境為結(jié)核分枝桿菌繁殖提供有利條件。患者可能出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、咳嗽超過(guò)兩周等癥狀，需通過(guò)痰涂片檢查和胸部影像學(xué)確診。治療需在規(guī)范抗結(jié)核的同時(shí)嚴(yán)格控糖，常用降糖藥包括二甲雙胍片、格列美脲片等。
免疫功能下降是重要發(fā)病機(jī)制。糖尿病會(huì)導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少和功能缺陷，特別是CD4+細(xì)胞活性降低，使機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌的清除能力下降。這類(lèi)患者結(jié)核菌素試驗(yàn)常呈假陰性，容易發(fā)生肺外結(jié)核或多耐藥結(jié)核。建議定期檢測(cè)免疫指標(biāo)，必要時(shí)可接種卡介苗預(yù)防。
營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加劇感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者常伴有蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，維生素D和鋅等微量元素缺乏會(huì)影響肺泡巨噬細(xì)胞殺菌能力。臨床表現(xiàn)為體重進(jìn)行性下降伴咳嗽咳痰，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。治療期間應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素D滴劑和葡萄糖酸鋅片。
微血管病變促進(jìn)結(jié)核進(jìn)展。長(zhǎng)期高血糖引起的血管內(nèi)皮損傷會(huì)導(dǎo)致肺組織灌注不足，局部缺氧環(huán)境有利于結(jié)核桿菌存活。這類(lèi)患者胸部CT常顯示下葉背段病變，容易形成空洞。除抗結(jié)核治療外，需使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。
長(zhǎng)期高糖環(huán)境改變呼吸道微生態(tài)。糖尿病患者呼吸道葡萄糖含量增高，會(huì)抑制正常菌群生長(zhǎng)，選擇性地促進(jìn)結(jié)核桿菌定植。表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染遷延不愈，痰培養(yǎng)可見(jiàn)混合感染。治療需注意避免廣譜抗生素濫用，可聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行結(jié)核病篩查，保持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、不明原因體重下降時(shí)需及時(shí)進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免去人群密集場(chǎng)所?？菇Y(jié)核治療療程通常需延長(zhǎng)至9-12個(gè)月，期間密切監(jiān)測(cè)肝功能和血糖波動(dòng)。
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胸片能查出肺結(jié)節(jié)嗎
胸片其實(shí)是可以查出肺結(jié)節(jié)的，因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)的概念是這種，在小于3個(gè)cm，直徑小于3個(gè)cm之內(nèi)的叫做肺結(jié)節(jié)，在3個(gè)cm以上的稱(chēng)之為團(tuán)塊影，一般在門(mén)診患者就診的時(shí)候，一般醫(yī)生都愿意給患者選擇比較經(jīng)濟(jì)的檢查方式，胸片無(wú)疑它比ct等等其的檢查都要相對(duì)更便宜、更經(jīng)濟(jì)有效一些。如果患者只是來(lái)體檢，常規(guī)醫(yī)生都是只給患者做胸片，在胸片的檢查上是可以發(fā)現(xiàn)大的結(jié)節(jié)的，肺結(jié)節(jié)在小于1cm的時(shí)候，稱(chēng)之為小結(jié)節(jié)影，1~3cm直徑在1~3cm之間的結(jié)節(jié)，它通過(guò)拍攝胸片，是很有可能被發(fā)現(xiàn)的，但是在1~3cm的這種結(jié)節(jié)還涉及到一小部分，它的密度是這種磨玻璃性質(zhì)的結(jié)節(jié)，在胸片的檢查中就有可能會(huì)被漏掉。所以雖然胸片它能夠發(fā)現(xiàn)大的結(jié)節(jié)，但是不能夠保證能夠發(fā)現(xiàn)所有的結(jié)節(jié)，而且在直徑小于1cm的結(jié)節(jié)，即使它的密度是偏高的，但是如果它的位置比較靠近肺部的邊緣，拍攝胸片也很有可能會(huì)出現(xiàn)遺漏。所以針對(duì)年輕人或者是既往沒(méi)有肺部疾患的患者，一般拍胸片比較多，但是對(duì)于高危的人群，比如40歲以上的男性患者，有吸煙的病史，咳嗽的時(shí)間又比較長(zhǎng)的話(huà)，在初次的檢查的時(shí)候，可能會(huì)愿意選擇ct或者是低劑量ct，這樣更有利于早期發(fā)現(xiàn)潛在的小結(jié)節(jié)，進(jìn)行干預(yù)和處理。
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肺結(jié)核和肺癆是一樣嗎
肺結(jié)核是一個(gè)西醫(yī)的稱(chēng)謂，它提示了我們感染了結(jié)核菌。肺癆是一個(gè)中醫(yī)的稱(chēng)謂，在臨床上肺癆包括了肺結(jié)核，是一個(gè)廣義的概念，既包括西醫(yī)所說(shuō)的一個(gè)肺結(jié)核病，也包括定位于肺的虛勞的一個(gè)病癥，它屬于五勞之一。也就是由于種種原因，耗傷肺氣所引起的呼吸系統(tǒng)的癥狀，比如說(shuō)咳嗽、胸悶、胸滿(mǎn)、喘粗，同時(shí)也包括肺結(jié)核，也就是結(jié)核病。這個(gè)時(shí)候是因?yàn)檎龤獠蛔?，癆蟲(chóng)侵襲肺葉所引起的，以這種咳嗽、咯血、潮熱盜汗以及身體逐漸消瘦，為最主要的一些表現(xiàn)的一種癆病類(lèi)疾病。
復(fù)查肺結(jié)節(jié)做哪種ct
對(duì)于肺結(jié)節(jié)的復(fù)查，不僅需要復(fù)查CT，還需要進(jìn)一步完善血常規(guī)檢查，如果沒(méi)有異常情況，才能夠做出停藥處理。如果要復(fù)查肺部結(jié)節(jié)，可以選擇薄層高分辨CT，這種CT有助于醫(yī)師發(fā)現(xiàn)早期一些比較小的結(jié)節(jié)，還可以判斷肺結(jié)節(jié)的位置，能夠更直觀(guān)地看到肺部的具體情況，對(duì)于診斷有一定的幫助意義。在臨床上大部分肺結(jié)節(jié)屬于良性病變，還有一些是炎癥引起的。需要注意的是如果檢查出肺結(jié)節(jié)較大，已經(jīng)超過(guò)6厘米，而且密度發(fā)生了改變，結(jié)節(jié)的邊緣出現(xiàn)了毛刺征，這種情況考慮為惡性，需要進(jìn)一步檢查，確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，并作出針對(duì)性的治療。
肺結(jié)核會(huì)遺傳給下一代嗎
肺結(jié)核不會(huì)遺傳給下一代，它不是遺傳性疾病，它的發(fā)病沒(méi)有遺傳物質(zhì)的改變，也沒(méi)有相應(yīng)基因的變化，所以肺結(jié)核不會(huì)遺傳給下一代。但是肺結(jié)核是可以通過(guò)呼吸道飛沫傳播的感染性疾病，排菌的肺結(jié)核患者是主要的傳染源，如果不做好隔離措施，做好其痰液管理，可能會(huì)導(dǎo)致其周?chē)嗽斐筛腥?。如果家中有肺結(jié)核患者，應(yīng)盡早行正規(guī)的抗結(jié)核治療，做好隔離及消毒措施，房間還需注意定期通風(fēng)，隨著抗結(jié)核的治療，傳染性會(huì)逐漸降低。
肺結(jié)核的預(yù)防措施有哪些
肺結(jié)核的預(yù)防措施都有哪些呢，這種疾病的危害非常大，因此我們需要積極的預(yù)防，肺結(jié)核相信是我們很熟悉的一種肺部傳染病了，人類(lèi)與肺結(jié)核的斗爭(zhēng)歷史也很長(zhǎng)，至今肺結(jié)核還是醫(yī)學(xué)上的一大難題，肺結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防呢，那么下面就跟著小編一起了解一下吧。
肺結(jié)核的危害都有哪些
很多人對(duì)肺結(jié)核都不會(huì)陌生，因?yàn)榇瞬∈且环N非常常見(jiàn)的疾病，但是所帶來(lái)的危害是很大的，專(zhuān)家說(shuō)肺結(jié)核作為一種常見(jiàn)的肺部疾病，如果這種疾病治療不及時(shí)，對(duì)身體的危害是很大的，不僅是對(duì)自己的傷害，也會(huì)給身邊的人的健康造成一定的威脅，那么肺結(jié)核的危害都有哪些呢。
抗結(jié)核藥物的副作用有哪些
抗結(jié)核藥物可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏、肝毒性反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等副作用。異煙肼是最安全、毒副反應(yīng)最少的抗結(jié)核藥物，副作用發(fā)生率百分之一點(diǎn)七左右，偶有過(guò)敏反應(yīng)，約百分之零點(diǎn)七。肝毒性反應(yīng)可引起一過(guò)性ALT升高，偶爾發(fā)生黃疸，一般認(rèn)為，嗜酒者、老年人、同服RFP者、乙肝病毒攜帶者較為常見(jiàn)。末梢神經(jīng)炎常規(guī)劑量并不多見(jiàn)，大劑量時(shí)可發(fā)生。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、興奮、失眠、記憶力減退、注意力不集中等。過(guò)敏反應(yīng)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛的流感樣反應(yīng)，還可出現(xiàn)支氣管哮喘樣發(fā)作，胃腸道絞痛、皮疹以及白細(xì)胞減少、血小板減少、全血細(xì)胞減少。胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等。引發(fā)肝毒性胃腸道反應(yīng)。關(guān)節(jié)痛伴血清尿酸增高。鏈霉素會(huì)導(dǎo)致腦神經(jīng)的損害引起耳鳴、聽(tīng)力下降及前庭功能障礙。腎功能損害偶出現(xiàn)蛋白尿、管型尿，血BUN、Cr增高。老年人及腎臟病患者尤應(yīng)注意。過(guò)敏反應(yīng)包括發(fā)熱、皮疹等。還可引起口唇周?chē)槟?。乙胺丁醇?huì)導(dǎo)致視神經(jīng)損害引起視力下降、視野縮小等。末梢神經(jīng)炎偶見(jiàn)。對(duì)氨柳酸主要的副作用有胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、過(guò)敏反應(yīng)，還可引起甲狀腺功能低下。
續(xù)發(fā)性肺結(jié)核怎么治療
續(xù)發(fā)性肺結(jié)核的治療方法，通常需要接受長(zhǎng)期的以及規(guī)范的抗結(jié)核方面的治療，而續(xù)發(fā)性肺結(jié)核的療程方面，往往需要9個(gè)月。前3個(gè)月是強(qiáng)化期抗結(jié)核，后6個(gè)月是鞏固治療。所使用的藥物，包括：利福平聯(lián)合異煙肼、乙胺丁醇以及比嗪酰氨等等。
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肺結(jié)核怎么治療
肺結(jié)核的主要治療方式有藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療是目前最常用的治療手段，臨床上常用的針對(duì)肺結(jié)核的藥物有很多種，可以選用不同類(lèi)型的藥物聯(lián)合治療，治療周期大概是一般是在六個(gè)月左右。常用的藥物有利福平、利福噴丁、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。也可以使用喹諾酮類(lèi)的藥物，比如說(shuō)左氧氟沙星、莫西沙星等聯(lián)合配合，能夠起到有效的控制結(jié)核分枝桿菌的作用?；颊咭部梢院喜⑹褂靡恍┲兴幹苿?，可以起到增效解毒的作用。
肺上結(jié)核球是什么怎么形成的
結(jié)核球是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性組織病變，是由纖維包裹、孤立、境界分明的干酪樣壞死病灶構(gòu)成的。結(jié)核組織病變包括滲出型病變、增生型病變、干酪樣壞死病變。由于機(jī)體反應(yīng)性、免疫狀態(tài)、局部組織抵抗力的不同，入侵菌數(shù)量、毒力、類(lèi)型和感染方式的差別，以及治療措施的影響，各種病變相互轉(zhuǎn)化、交錯(cuò)存在，很少單一病變獨(dú)立存在，而以某一種改變?yōu)橹?。結(jié)核球是由組織增生型病變和干酪樣壞死病變引起，一般為單個(gè)、直徑2cm以上的由纖維組織包繞干酪樣結(jié)核病變或阻塞性空洞被干酪物質(zhì)充填而形成的球形病灶，呈圓形、橢圓形或分葉狀，多位于肺的上葉；一般表現(xiàn)為球形塊狀影，輪廓清楚，密度不均可含有鈣化灶或透光區(qū)，周?chē)捎行l(wèi)星灶，是相對(duì)穩(wěn)定的病灶，可長(zhǎng)期保持靜止?fàn)顟B(tài)，但當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，病灶可惡化進(jìn)展。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)嗎
出現(xiàn)抗結(jié)核藥物的初期，由于往往使用單一抗結(jié)核藥，患者治愈后復(fù)發(fā)率較高。隨著治療藥品、治療方案的改進(jìn)和治療研究的進(jìn)展，目前對(duì)新發(fā)生的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者只要治療得當(dāng)，肺結(jié)核通過(guò)規(guī)律、全程的治療，遵醫(yī)囑停藥后，治愈率可達(dá)90%。經(jīng)醫(yī)生復(fù)查認(rèn)為已治愈后，復(fù)發(fā)率可在2%以下，涂陰肺結(jié)核患者治愈后的復(fù)發(fā)率更低。但如果患者治療不正規(guī)，成為耐藥結(jié)核患者，其復(fù)發(fā)情況就不能保證。復(fù)發(fā)常見(jiàn)于不規(guī)則治療，再次感染強(qiáng)毒株或其它特殊情況如感染艾滋病毒、使用免疫抑制劑或激素類(lèi)藥物等引起患者免疫力低下，復(fù)發(fā)率在5%左右。臨床中若治愈的患者再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰大于兩周、咳血或發(fā)燒、乏力、消瘦等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕結(jié)核病的復(fù)發(fā)，需及時(shí)檢查胸片、CT和查痰。此外，無(wú)癥狀的治愈患者，建議每年健康查體一次，包括胸片和CT，謹(jǐn)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)。
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肺結(jié)核嚴(yán)重嗎
具體嚴(yán)重與否需要根據(jù)肺結(jié)核的不同類(lèi)型，患者的個(gè)體差異情況具體分析。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，是一種慢性傳染病。一般當(dāng)感染病菌時(shí)不會(huì)直接表現(xiàn)出病癥，而是當(dāng)身體的抵抗力出現(xiàn)異常時(shí)才會(huì)引發(fā)病癥。如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，及早治療就會(huì)治愈。所以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核需要及時(shí)治療，越早治療效果越好。如果不及時(shí)治療，會(huì)使肺部病變不斷擴(kuò)大，結(jié)核菌可能通過(guò)支氣管、血液或淋巴管播散，造成肺結(jié)核加重，并可引起自發(fā)性氣胸、膿氣胸、肺心病等并發(fā)癥，甚至?xí)斐善渌K器出現(xiàn)結(jié)核。
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結(jié)核球怎么治療
對(duì)初次發(fā)現(xiàn)者應(yīng)給予規(guī)范的抗結(jié)核治療，且至少需要六個(gè)月。但由于結(jié)核球的周?chē)欣w維組織包裹，藥物治療往往收效甚微，所以根治的有效方法是手術(shù)切除。肺結(jié)核球?yàn)榱夹缘母腥拘圆≡?，如果手術(shù)成功，恢復(fù)是良好，不會(huì)存在復(fù)發(fā)幾率，更不會(huì)演變成其它病變。肺結(jié)核球?qū)儆诶^發(fā)性肺結(jié)核的一種特殊分型，是肺結(jié)核轉(zhuǎn)向痊愈時(shí)被纖維包裹的球形干酪樣壞死灶，此時(shí)病變處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，可發(fā)生部分機(jī)化和鈣化而轉(zhuǎn)向愈合。但是如果機(jī)體抵抗力下降，容易導(dǎo)致結(jié)核復(fù)燃，可引起大咯血，嚴(yán)重者可造成窒息死亡。
肺結(jié)核癥狀早期癥狀
肺結(jié)核在發(fā)病早期，主要會(huì)導(dǎo)致患者有低燒不退的癥狀，而且逐漸會(huì)出現(xiàn)高燒39度等情況，同時(shí)也會(huì)伴隨有咳嗽、咳喘以及喉中有痰等一類(lèi)不良表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致咯血和呼吸困難。而部分患者在夜晚，有十分明顯的盜汗癥狀，且會(huì)有胸部不適感，還會(huì)有肺心病等并發(fā)癥。
肺結(jié)核會(huì)遺傳嗎
肺結(jié)核是一種慢性的傳染疾病，并不屬于遺傳疾病，所以肺結(jié)核是不會(huì)遺傳的，但是肺結(jié)核的傳染性比較高，如果大家的身體素質(zhì)比較低，被傳染的可能性會(huì)大大提升，此外肺結(jié)核的傳染途徑，有食物傳染和垂直傳染，大家在日常生活中，務(wù)必做好積極的防范措施才行。
